李秀林與《李秀林中風(fēng)證治》劉大夫 <p class="ql-block">——醫(yī)案叢書——</p><p class="ql-block">《中風(fēng) 眩暈 臟躁》</p><p class="ql-block"> 李秀林 著</p><p class="ql-block">河南人民出版社1977年12月第1版</p><p class="ql-block">平裝 32開 共120頁(yè) 定價(jià)：0.24元</p> <p class="ql-block">??閱讀提示</p><p class="ql-block">??本文中所有中藥和處方，未經(jīng)中醫(yī)師診斷同意切勿隨意使用?。?！</p><p class="ql-block">??中醫(yī)臨床家李秀林先生肖像</p><p class="ql-block">??李秀林先生著作《中風(fēng) 眩暈 臟躁》目錄</p><p class="ql-block">??中醫(yī)臨床家李秀林先生簡(jiǎn)歷</p><p class="ql-block">??李連章主編《李秀林中風(fēng)證治》簡(jiǎn)介</p><p class="ql-block">??李秀林先生著作《中風(fēng) 眩暈 臟躁》內(nèi)容選摘：腦血栓形成十例</p><p class="ql-block">??編后語(yǔ)</p> <p class="ql-block">李秀林肖像</p> <p class="ql-block">河南著名中醫(yī)臨床家李秀林先生簡(jiǎn)歷</p> <p class="ql-block">李連章主編《李秀林中風(fēng)證治》簡(jiǎn)介</p> <p class="ql-block">中醫(yī)臨床家李秀林老中醫(yī)著作選摘</p><p class="ql-block">醫(yī)案叢書《中風(fēng) 眩暈 臟躁》17頁(yè)</p><p class="ql-block"> 腦血栓形成十例</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">例一</p><p class="ql-block"> 馮XX ，女，38歲，洛陽(yáng)市人。1973年1月4日入住我院（筆者注：系河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，下同）治療。</p><p class="ql-block"> 患者1972年懷孕期間發(fā)現(xiàn)血壓高，10月16日產(chǎn)后血壓持續(xù)不降，波動(dòng)在180/130毫米汞柱左右，產(chǎn)后4天感覺(jué)頭暈?zāi)垦＃煨剞D(zhuǎn)，左側(cè)肢體麻木，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給靜注硫酸鎂后，血壓降至160/100毫米汞柱，1天后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體麻木癱瘓，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為“腦血栓形成”。服中西藥效果不佳，于1月4日轉(zhuǎn)我院治療。</p><p class="ql-block"> 檢查：左側(cè)肢體癱瘓，口眼歪斜，頭暈，心悸，失眠，小便失禁。血壓160/100毫米汞柱，脈弦細(xì)無(wú)力，舌質(zhì)紅、苔薄白。</p><p class="ql-block"> 診斷：腦血栓形成（類中風(fēng)）。</p><p class="ql-block"> 辨證：產(chǎn)后氣血暴虛，百骸筋脈臟腑經(jīng)絡(luò)少血濡養(yǎng)，虛風(fēng)賊邪，乘虛侵襲，引動(dòng)內(nèi)風(fēng)阻塞經(jīng)脈絡(luò)道，故見(jiàn)一派癥狀。</p><p class="ql-block"> 治則：益氣養(yǎng)血，祛風(fēng)通絡(luò)。</p><p class="ql-block"> 處方：當(dāng)歸9克，黃芪24克，丹參15克，全蝎9克，蜈蚣3條，地龍、炒棗仁、雞血藤各30克，琥珀2.4克（沖），朱砂0.9克（沖），鉤藤12克，桑寄生30克。三付。</p> <p class="ql-block"> 二診：1月7日。經(jīng)服上藥后睡眠較好，飲食增加，血壓為120/90毫米汞柱，余癥同前，脈弦細(xì)無(wú)力，舌質(zhì)紅、苔薄白。治法同前。</p><p class="ql-block"> 三診：1月12日。服上藥9付后，查血壓120/80毫米汞柱，下肢能抬步，上肢抬至乳平。小便有時(shí)失禁，治則仍守首法，重用通絡(luò)之品。</p><p class="ql-block"> 處方：黃芪24克，當(dāng)歸、全蝎各9克，地龍、雞血藤、豨簽草、桑寄生、桑枝各30克，懷牛膝12克，白花蛇、鉤藤各15克，炒棗仁30克，蜈蚣3條，丹參30克。</p><p class="ql-block"> 四診：1月24日。服上藥12付后，無(wú)不良反應(yīng)，下肢可棄杖而步，上肢可舉至頭頂。血壓正常，脈細(xì)緩，舌質(zhì)淡紅、苔薄。仍守此法，繼服上方。</p><p class="ql-block"> 五診：上方又繼服16付后，精神較以往好，肢體活動(dòng)正常，但下肢活動(dòng)久后，有乏力之感，左手握力稍弱。</p><p class="ql-block"> 治則：強(qiáng)壯筋脈，益肝腎。</p><p class="ql-block"> 處方：上方加川木瓜30克，川斷、鹿筋各15克。</p><p class="ql-block"> 經(jīng)過(guò)2個(gè)多月的治療，配合肢體功能煅煉，患者痊愈恢復(fù)工作。</p><p class="ql-block"> 按：此例產(chǎn)后氣血暴虛，四肢百髓無(wú)以濡養(yǎng)，風(fēng)邪乘虛而入，流竄經(jīng)絡(luò)以致偏枯。故治宜益氣養(yǎng)血，祛風(fēng)通經(jīng)活絡(luò)。</p> <p class="ql-block">例二</p><p class="ql-block">賀XX，男，71歲，鞏縣人。</p><p class="ql-block"> 患者于1975年5月5日早晨起床時(shí)，不能移動(dòng)，說(shuō)話不清，8日在公社醫(yī)院診斷為半身不遂，服中藥未見(jiàn)效，繼則神志不清，失語(yǔ)，5月10日到我院就診，診斷“腦血栓形成”，伴少量出血。</p><p class="ql-block"> 檢查：脈洪而無(wú)力，且出寸口，舌質(zhì)淡紅、苔白厚。神志不清，失語(yǔ)，肢體對(duì)稱癱瘓，曈孔散大。</p><p class="ql-block"> 辨證：年過(guò)七旬，氣血漸衰，而脈絡(luò)空虛，病邪乘機(jī)而入，侵淫臟腑，造成氣虛血滯，阻塞經(jīng)絡(luò)，痹阻腦竅，而發(fā)生半身不遂。</p><p class="ql-block"> 治則：通經(jīng)活絡(luò)，豁痰開竅，佐以安神。</p><p class="ql-block"> 處方：膽南星、全蝎各9克，蜈蚣3條，地龍24克，天仙藤、桑枝各30克，琥珀3克，朱砂1.5克，桑寄生30克，三七參4.5克，忍冬藤、豨簽草各30克，白羚羊角1.2克。</p> <p class="ql-block"> 二診：服上藥4付，神志較清楚，語(yǔ)言稍清，曈孔等大，但大便干結(jié)，脈弦細(xì)，苔白。治則同前。</p><p class="ql-block"> 處方：膽南星、全蝎各9克，蜈蚣3條，地龍、桑枝各30克，琥珀3克，桑寄生30克，三七參4.5克，忍冬藤、豨簽草各30克，懷牛膝24克，火麻仁30克。</p><p class="ql-block"> 三診：服藥10劑，神志清晰，語(yǔ)言較清，飲食、睡眠好，大便正常，上方去火麻仁，加槐花30克。</p><p class="ql-block"> 四診：又服藥10付后，上肢可舉，下肢可行，肢體恢復(fù)均可。囑繼續(xù)服藥配合煅煉，依原方藥，調(diào)服3個(gè)月，而恢復(fù)肢體功能。</p><p class="ql-block"> 按：此例本體先虛，營(yíng)衛(wèi)已衰，脈絡(luò)空虛，腦絡(luò)失養(yǎng)，故見(jiàn)中風(fēng)發(fā)生。大便干結(jié)，是為陰虛津虧之象，故用通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)，后加以生津潤(rùn)燥之品而便干可愈。</p> <p class="ql-block">例三</p><p class="ql-block"> 陳XX，男，50歲，太康縣人。</p><p class="ql-block"> 患者1976年2月15日開會(huì)時(shí)突然感覺(jué)左手指尖麻木，頭眩暈，未作治療。1星期后的一天晚上，睡覺(jué)中出現(xiàn)煩躁，頭昏耳鳴，說(shuō)話不利，手腳伸動(dòng)不遂意，次日清晨發(fā)現(xiàn)口眼歪斜、左側(cè)肢體麻木。手不能舉、腿不能抬，言語(yǔ)不清，舌歪向左側(cè)，即到某醫(yī)院急診。測(cè)血壓160/98毫米汞柱，腦脊液檢查透明，無(wú)紅血球。診斷為“腦血栓形成”，住院治療。靜脈點(diǎn)滴“低分子右旋糖酐”無(wú)效。被勸出院。1976年4月15日來(lái)我院門診治療。</p><p class="ql-block"> 檢查：脈弦而有力，舌體大、形歪、質(zhì)暗淡、兩邊有瘀癍、苔白膩。手肢腫脹攣縮伸不開。</p><p class="ql-block"> 診斷：腦血栓形成（中風(fēng)）。</p><p class="ql-block"> 辨證：，該患者素性暴躁，過(guò)度煩勞，久之則肝氣郁結(jié)，久結(jié)必有瘀血，耗損肝陰，肝陰已損，則肝陽(yáng)暴漲，故先指尖麻木，頭昏目眩之癥，實(shí)為內(nèi)風(fēng)已動(dòng)，中風(fēng)之先兆。加之飲酒，致痰濁內(nèi)生、風(fēng)挾痰、挾熱，循肝之經(jīng)絡(luò)上沖巔頂，因肝絡(luò)上行布腦，肝絡(luò)受阻，腦絡(luò)亦受蒙塞，清竅被阻，隨之半身偏癱，口眼歪斜，語(yǔ)言蹇澀等癥。</p><p class="ql-block"> 治則：活血通絡(luò)，豁痰熄風(fēng)。</p><p class="ql-block"> 處方：當(dāng)歸12克，川牛膝24克，紅花6克，全蝎9克，地龍24克，僵蠶9克，蜈蚣3條，桑枝60克，豨簽草30克，天仙藤9克，忍冬藤、鉤藤、夜交藤各30克，青風(fēng)藤12克，膽南星9克。服3付。</p><p class="ql-block"> 二診：4月18日。自述服上藥3付后，手能握拳，足能伸開。脈舌同前，照原方繼續(xù)服。</p> <p class="ql-block"> 三診：共服藥13付后，五官端正，語(yǔ)言較清，頭已不昏。左手能抬至面部，左腿肌張力增加，已不麻木，不覺(jué)煩躁，脈弦細(xì)、且柔和，舌質(zhì)淡、苔薄白。此為瘀閉之絡(luò)得通，正衰之氣得復(fù)，內(nèi)動(dòng)之風(fēng)得熄，迷竅之痰得清之象。仍守原法，加強(qiáng)壯筋通絡(luò)之品。原方去青風(fēng)藤，加骨碎補(bǔ)、伸筋草各30克。</p><p class="ql-block"> 四診：上藥服10付后，精神較好，心情爽朗，語(yǔ)言流利，活動(dòng)自如。脈細(xì)弱，舌質(zhì)紅潤(rùn)、體正常、苔薄白潤(rùn)。治則宜補(bǔ)肝腎，壯筋骨脈，搜剔絡(luò)道以善其后。原方去膽南星、天仙藤、忍冬藤、鉤藤、夜交藤，加川木瓜、桑寄生各30克，以資鞏固療效。</p><p class="ql-block"> 3個(gè)月后恢復(fù)工作。</p><p class="ql-block"> 按：腦血栓形成一病，屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的缺血性腦血管意外，在中醫(yī)通稱中風(fēng)，也叫類中風(fēng)或內(nèi)中風(fēng)，或稱偏癱、半身不遂。據(jù)臨床表現(xiàn)，本病多為中經(jīng)絡(luò)癥，有的兼見(jiàn)中腑證候，中臟比較少見(jiàn)。關(guān)于發(fā)病機(jī)制，歷代醫(yī)家描述不一，如《內(nèi)經(jīng)》上說(shuō)：“營(yíng)衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣獨(dú)留，發(fā)為偏枯。”《金匱要略》謂絡(luò)脈空虛。丹溪謂“濕痰生熱”?！杜R證指南》謂“精血衰耗”，“本體先虛，風(fēng)陽(yáng)挾痰火壅蹇，以致?tīng)I(yíng)衛(wèi)脈絡(luò)失和”。從各個(gè)角度把發(fā)病的機(jī)理與立法方藥，作了系統(tǒng)的闡述。根據(jù)臨床觀察來(lái)看，本病發(fā)病的機(jī)理多為氣血虛弱，或氣滯血瘀，或痰濕阻滯，內(nèi)風(fēng)妄動(dòng)，挾痰挾熱上沖，脈絡(luò)痹阻，腦絡(luò)失養(yǎng)，清竅被蒙而發(fā)病，其臨癥治則，隨機(jī)而異，可活血化瘀、平肝熄風(fēng)，或豁痰開竅通絡(luò)，或益氣養(yǎng)血、滋水涵木。故藥用：郁金、桃仁、紅花、赤芍、茺蔚子、丹參，行血中之氣滯，起活血化瘀作用；用全蝎、蜈蚣、地龍、蟬蛻、白花蛇、僵蠶、鉤藤，通經(jīng)絡(luò)、熄內(nèi)風(fēng)，起改善腦血管功能作用；用忍冬藤、天仙藤、雞血藤、桑枝、骨碎補(bǔ)、豨簽草，起通經(jīng)活絡(luò)，恢復(fù)肢體功能的作用；用菖蒲、膽南星、天竺黃、海浮石、川貝，豁痰開竅；用牛膝、桑寄生、木瓜，益肝腎；用磁石、珍珠母、生白芍，滋陰潛陽(yáng)；用黃芪、當(dāng)歸，益氣補(bǔ)血；用朱砂、琥珀、棗仁，定志安神。辨證用藥，始得較好療效。</p> <p class="ql-block">例四</p><p class="ql-block"> 王XX，男，55歲，工人。</p><p class="ql-block"> 高血壓病5年。血壓常波動(dòng)于180/100～200/120毫米汞柱。1976年7月10日，發(fā)現(xiàn)言語(yǔ)不利，下肢麻木沉困，抬步困難。次日清晨出現(xiàn)半身不遂，手不能握，足不能抬，即進(jìn)行針刺治療。4周后效果不明顯，于8月底來(lái)我院治療。</p><p class="ql-block"> 檢查：血壓155/110毫米汞柱。五官端正。左半身肢體偏廢不用，手不能握，腳不能步。脈象弦細(xì)，舌質(zhì)暗紅、體正、苔白膩。</p><p class="ql-block"> 診斷：腦血栓形成（中風(fēng)）。</p><p class="ql-block"> 辨證：年邁體衰，素體肝腎陰虛，久之必致水不涵木，肝陽(yáng)上亢。陽(yáng)動(dòng)生風(fēng)，筋脈失養(yǎng)，腦絡(luò)閉塞，經(jīng)脈瘀阻。故見(jiàn)肢體麻木沉重，繼則偏癱形成。</p><p class="ql-block"> 治則：活血通經(jīng)，平補(bǔ)肝腎。</p><p class="ql-block"> 處方：當(dāng)歸12克，紅花9克，雞血藤30克，川牛膝24克，豨簽草、桑枝、桑寄生各30克，全蝎9克，蜈蚣3條，地龍、天仙藤、忍冬藤、川木瓜各30克，鉤藤18克。</p><p class="ql-block"> 二診：服上藥10付后，血壓正常，肢體能動(dòng)，麻木消失，但軟弱無(wú)力。</p><p class="ql-block"> 原方加生苡仁、川斷各30克，桃仁9克。</p><p class="ql-block"> 三診：又服10付，上肢抬至平額，手能握，下肢可棄杖而步，但肢體活動(dòng)仍不自如。</p><p class="ql-block"> 照首方加白花蛇6克。</p><p class="ql-block"> 共診4次，服藥36付，患者康復(fù)如常，已恢復(fù)工作。</p><p class="ql-block"> 按：本例中風(fēng)系中臟腑，主要以活血通經(jīng)之藥，佐以熄風(fēng)。后期加以補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋脈藥物，以助肢體功能恢復(fù)。</p> <p class="ql-block">例五</p><p class="ql-block"> 楊XX，女，41歲，社員。</p><p class="ql-block"> 患者1976年4月24日，與小孩生氣后下地勞動(dòng)，中午在地里睡眠，醒后發(fā)生右半身不遂，口眼歪斜，舌歪而強(qiáng)，語(yǔ)言蹇澀。經(jīng)治療不愈，于6月12日出現(xiàn)癱瘓，口噤失語(yǔ)。1976年8月2日開本院就診。</p><p class="ql-block"> 檢查：血壓120/70毫米汞柱。神志清楚，口眼歪斜，舌強(qiáng)不語(yǔ)，口噤難食，右半身癱瘓。病理反射陽(yáng)性。脈弦細(xì)稍數(shù)，舌體歪、質(zhì)紅、苔黃厚。</p><p class="ql-block"> 診斷：腦血栓形成（中風(fēng)）。</p><p class="ql-block"> 辨證施治：肝為將軍之官，性喜條達(dá)惡抑郁，暴怒抑郁，則肝氣郁結(jié)，肝陽(yáng)上亢，挾痰化火而上逆，流竄腦絡(luò)，痹阻經(jīng)脈發(fā)生口眼歪斜，半身不遂。阻于廉泉?jiǎng)t舌強(qiáng)語(yǔ)澀。此屬肝郁痰滯型。</p><p class="ql-block"> 治則：平肝解郁，開竅豁痰，活血通絡(luò)。</p><p class="ql-block"> 處方：全蝎9克，蜈蚣3條，地龍30克，白芍藥15克，豨簽草30克，桑枝60克，忍冬藤30克，海浮石24克，膽南星、當(dāng)歸、郁金、菖蒲各9克。</p><p class="ql-block"> 二診：8月12日。服上藥10付后，口眼歪斜好轉(zhuǎn)，口噤消失，語(yǔ)言稍清晰，兩足能抬，兩臂稍能上舉。飲食尚好。脈細(xì)稍弦，舌質(zhì)淡紅、苔薄黃。上方加桃仁、天竺黃各9克。</p> <p class="ql-block"> 三診：8月16日。按上方服3付，口眼歪斜基本消失，語(yǔ)言基本清晰。人扶已能行走，上肢已能抬舉。但仍有煩躁，失眠。上方去全蝎、蜈蚣、桃仁、紅花，加琥珀3克（沖），朱砂1.2克（沖），川牛膝24克，骨碎補(bǔ)15克。</p><p class="ql-block"> 患者共服藥30余付，口眼歪斜恢復(fù)正常，舌歪舌強(qiáng)消失，語(yǔ)言清晰，能單獨(dú)行走十步，手能持物。因患者急于回家，故按下方繼服以鞏固療效。</p><p class="ql-block"> 處方：琥珀3克（沖），朱砂1.2克（沖），川斷、川牛膝各24克，桑枝30克，蟬蛻15克，川木瓜、桑寄生、忍冬藤、雞血藤各30克，石菖蒲12克，地龍、海浮石各30克，川貝9克，菊花、膽南星各12克，珍珠母、丹參各30克，焦梔子9克。</p><p class="ql-block"> 按：腦血栓形成是在腦動(dòng)脈內(nèi)膜病變基礎(chǔ)上產(chǎn)生的狹窄或閉塞，阻礙血流，使腦組織局部缺血，過(guò)或供血不足而出現(xiàn)的中風(fēng)證候。本病多在睡眠或休息時(shí)發(fā)生半身不遂、口眼歪斜、舌強(qiáng)、言蹇，一般神志清楚，血壓不高，如本例即是。中醫(yī)認(rèn)為本病多為正氣不足，脈絡(luò)空虛，外衛(wèi)不密，風(fēng)邪乘虛入中于脈絡(luò)，氣血痹阻，肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢而肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，肝風(fēng)挾痰上擾，風(fēng)痰流竄經(jīng)絡(luò)而發(fā)病。故治宜活血通絡(luò)，平肝熄風(fēng)，開竅豁痰。此例方用地龍、紅花、雞血藤、川牛膝、忍冬藤、川木瓜、豨簽草、桑枝活血化瘀，通絡(luò)活絡(luò)。全蝎、蜈蚣、桑寄生鎮(zhèn)肝熄風(fēng)；石菖蒲、海浮石、膽南星、天竺黃、遠(yuǎn)志、川貝開竅化痰。</p> <p class="ql-block">例六</p><p class="ql-block"> 何XX，男，56歲，百貨公司干部。</p><p class="ql-block"> 患高血壓病17年余，于1976年9月9日突然半身麻木不遂。到某醫(yī)院檢查，診斷為腦血栓形成。隨后到本院就診治療。</p><p class="ql-block"> 檢查：血壓190/120毫米汞柱，右半身麻木不遂。脈細(xì)而稍數(shù)有力，舌體瘦、質(zhì)紅薄、苔白。</p><p class="ql-block"> 診斷：高血壓引起的腦溢血（中風(fēng)）。</p><p class="ql-block"> 辨證：患者素有高血壓病，此乃陰虛陽(yáng)亢之體，陰虧于下，陽(yáng)亢于上，肝陽(yáng)暴張，陽(yáng)化生風(fēng)，風(fēng)邪上擾，迫血上引，致使血壓升高，則脈絡(luò)血虛，血虛不能營(yíng)養(yǎng)筋脈，血瘀氣滯、阻塞脈絡(luò)而肢體麻木不遂。舌質(zhì)紅脈細(xì)數(shù)有力是陰虛內(nèi)熱之象。</p><p class="ql-block"> 治則：平肝熄風(fēng)，活血化瘀，佐以通絡(luò)。</p><p class="ql-block"> 處方：當(dāng)歸15克，石決明、雞血藤各30克，桃仁12克，鉤藤15克，紅花9克，川牛膝、地龍各30克，僵蠶、全蝎各9克，蜈蚣3條，生白芍30克，赤芍藥15克，茺蔚子30克。</p><p class="ql-block"> 二診：服藥后，自述好轉(zhuǎn)，神志尚清，脈象細(xì)而稍弦，舌質(zhì)紅、苔薄白。夜間失眠，心慌心跳。</p><p class="ql-block"> 處方：當(dāng)歸15克，雞血藤30克，桃仁15克，紅花9克，川牛膝、地龍各30克，僵蠶、全蝎各9克，遠(yuǎn)志9克，茺蔚子15克。</p><p class="ql-block"> 三診：服藥10余付，肢體活動(dòng)好轉(zhuǎn)，睡眠尚好。繼服上方。</p><p class="ql-block"> 四診：不拄拐杖可以走路，但覺(jué)腿無(wú)力。</p><p class="ql-block"> 處方：當(dāng)歸15克，川牛膝30克，紅花9克，桃仁12克，生苡米、地龍各30克，全蝎9克，桑枝60克，生白芍30克，蜈蚣2條，忍冬藤、川木瓜各30克，服藥30劑，基本恢復(fù)正常。</p> <p class="ql-block"> 按：陰虛陽(yáng)亢，陽(yáng)亢損陰，陰不潛陽(yáng)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，血瘀氣滯，脈絡(luò)阻塞則發(fā)為肢體偏癱。以當(dāng)歸、紅花、桃仁、赤芍，活血化瘀；全蝎、蜈蚣、珍珠母、僵蠶、地龍、白芍等，平肝熄風(fēng)；桑枝、忍冬藤，通絡(luò)以治之。</p><p class="ql-block">例七</p><p class="ql-block"> 李XX，男，60歲，新鄭縣人。</p><p class="ql-block"> 患者于1976年9月11日晨起，發(fā)現(xiàn)右半身不遂，不能起床，口眼歪斜，言語(yǔ)不清，到洛陽(yáng)市某醫(yī)院檢查診為“腦血栓形成”。10月5日轉(zhuǎn)我院治療。</p><p class="ql-block"> 檢查：神志清楚，言語(yǔ)微澀，不能站立，口歪眼斜，脈細(xì)滑，舌苔白膩、質(zhì)淡暗，無(wú)高血壓病史，現(xiàn)血壓120/80毫米汞柱。</p><p class="ql-block"> 診斷：腦血栓形成。</p><p class="ql-block"> 辨證：患者在靜止情況下，突然半身不遂、面部歪斜、言澀是為中風(fēng)之病，但神清以半身不遂為主，為中經(jīng)絡(luò)之證，舌苔白膩、質(zhì)暗淡，脈弦滑為氣虛痰熱生風(fēng)，風(fēng)痰阻塞之象。</p><p class="ql-block"> 治則：益氣活血，化痰通竅。</p><p class="ql-block"> 處方：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。黃芪30克，當(dāng)歸9克，赤芍12克，地龍15克，川芎、桃仁各9克，紅花6克，全瓜蔞24克，制白附子、僵蠶、膽南星各9克。</p> <p class="ql-block"> 二診：11月25日。服上方35付，言語(yǔ)已清，舌苔薄白、質(zhì)淡，脈微滑，顯見(jiàn)痰熱漸化。照上方去白附子、僵蠶，加全蝎9克，蜈蚣3條，金錢白花蛇1條（分3劑）續(xù)服。</p><p class="ql-block"> 三診：12月2日。服藥30付，右側(cè)肢體稍有力，可以站立，攙扶可行走，脈、舌同前。照上方去全瓜蔞、膽南星、金錢白花蛇，加川牛膝30克，枸杞15克，首烏30克，川木瓜15克。</p><p class="ql-block"> 四診：1977年1月1日。服上方30付，兩手握力基本相等，右腿已有力，可以行走，但不能走遠(yuǎn)，改服下方。</p><p class="ql-block"> 黃芪60克，地龍24克，全蝎9克，蜈蚣3條，川牛膝24克，川木瓜15克，雞血藤24克，川斷、枸杞各15克，首烏24克，桃仁、紅花各9克。</p><p class="ql-block"> 服上藥30劑，病基本痊愈，走路基本正常。</p><p class="ql-block"> 按：此案患者年老氣虛，血滯痰阻而引起半身不遂，故治宜補(bǔ)氣、活血、化痰、通絡(luò)之法。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">例八</p><p class="ql-block"> 袁X，女，78歲，鞏縣回郭鎮(zhèn)公社。</p><p class="ql-block"> 患者以往無(wú)高血壓病史。于1976年11月28日感冒以后發(fā)覺(jué)半身麻木，在夜里睡覺(jué)時(shí)突然發(fā)病，口眼歪斜、言語(yǔ)不清，隨后發(fā)生左半身癱瘓。在本單位醫(yī)療所診斷為腦血管意外，30日到本院就診。</p><p class="ql-block"> 檢查：血壓正常，左半身癱瘓，言語(yǔ)不清，脈細(xì)弦，舌質(zhì)紅、苔黃。</p><p class="ql-block"> 診斷：腦血栓形成。</p><p class="ql-block"> 辨證：患者年邁，體質(zhì)素虛，元?dú)獠怀洌瑲庋澨?，不足以營(yíng)養(yǎng)四肢百骸。風(fēng)邪乘虛而入，走竄經(jīng)絡(luò)發(fā)生半身麻木不遂。脈絡(luò)阻閉，氣血流行不暢而發(fā)生口眼歪斜、言語(yǔ)不利。</p><p class="ql-block"> 治則：祛風(fēng)通絡(luò)，養(yǎng)血活血。</p><p class="ql-block"> 處方：當(dāng)歸、紅花各9克，桃仁15克，白芍24克，全蝎9克，蜈蚣3條，地龍、雞血藤各30克，遼沙參24克，川芎9克，豨簽草、鉤藤各30克。</p><p class="ql-block"> 二診：服藥10余劑，即覺(jué)上下肢活動(dòng)已輕，口眼已比前端正，舌強(qiáng)言語(yǔ)不清楚。</p><p class="ql-block"> 處方：石菖蒲、化橘紅各15克，川貝、全蝎各15克，蜈蚣2條，紅花9克，桑枝30克，僵蠶9克，雞血藤、地龍各30克，川牛膝、川斷各15克，茺蔚子、豨簽草各30克，赤芍15克。</p> <p class="ql-block"> 三診：服藥10付，頓覺(jué)身體輕松，肢體活動(dòng)已比較正常，言語(yǔ)比前清楚。</p><p class="ql-block"> 處方：雞血藤30克，紅花15克，化橘紅、石菖蒲各9克，桑枝24克，忍冬藤30克，全蝎6克，蜈蚣1條，僵蠶6克，川牛膝15克，地龍、豨簽草各30克。 </p><p class="ql-block"> 四診：服藥5付，言語(yǔ)基本清楚，可以自己在屋子里隨便行走，顏面已端正，擠眼時(shí)嘴角稍有一點(diǎn)偏，行走時(shí)覺(jué)腿無(wú)力。</p><p class="ql-block"> 處方：遼沙參30克，白芍24克，生苡米15克，當(dāng)歸身9克，熟地、川牛膝各15克，鉤丁24克，地龍、雞血藤各30克，制白附子3克，紅花9克，全蝎6克，蜈蚣1條，豨簽草15克。</p><p class="ql-block"> 服藥約30余付，上下肢已恢復(fù)正常未留后遺癥，顏面端正，鼓嘴擠眼時(shí)已看不出偏斜，言語(yǔ)清楚，于5月份由鄭自己回到公社，身體健康如常。</p><p class="ql-block"> 按：此病是患者夜間睡覺(jué)時(shí)發(fā)病，多因血壓降低，血流緩慢造成血栓形成。血栓形成部位約在基底動(dòng)脈部分，故而表現(xiàn)為言語(yǔ)不利，口眼歪斜，肢體癱瘓。此類病中醫(yī)統(tǒng)稱中風(fēng)，本例為氣虛血滯所致，治須祛風(fēng)通絡(luò)，養(yǎng)血活血為主。</p> <p class="ql-block">例九</p><p class="ql-block"> 馮XX，女，61歲，鄭州市杜嶺西街1號(hào)。</p><p class="ql-block"> 患高血壓病4年之久，平時(shí)月壓150～160/90～100毫米汞柱。高時(shí)達(dá)180/110毫米汞柱。于1976年11月25日突然感到頭暈、頭疼，口覺(jué)麻木，言語(yǔ)不利，隨后發(fā)生左側(cè)偏癱，住本院治療。</p><p class="ql-block"> 檢查：診斷為腦血栓形成。服藥后有些好轉(zhuǎn)。12月25日突然頭暈，頭疼加重即昏迷不醒，達(dá)9天時(shí)間。血壓190/120毫米汞柱，膽固醇326%，心電圖提示正常。醒后發(fā)生失語(yǔ)，右側(cè)癱瘓。</p><p class="ql-block"> 診斷：腦血栓形成繼發(fā)腦溢血（中風(fēng)）。</p><p class="ql-block"> 辨證：患者素有高血壓病史，久病陰虛陽(yáng)亢之體。陰陽(yáng)失調(diào)，風(fēng)陽(yáng)上擾清竅則頭暈、頭疼、肢麻木。陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)，氣血逆行，痰火壅盛清竅阻塞而突然昏迷不省人事。</p><p class="ql-block"> 治則：滋陰潛陽(yáng)，活血熄風(fēng)。</p><p class="ql-block"> 處方：當(dāng)歸12克，川斷24克，川木瓜3 0克，紅花9克，忍冬藤30克，全蝎9克，桑枝60克，伸筋草30克，蜈蚣3條，雞血藤、川牛膝、地龍各30克，骨碎補(bǔ)24克，天仙藤30克。</p><p class="ql-block"> 二診：服藥6付后，無(wú)明顯變化。</p><p class="ql-block"> 處方：桑寄生30克，當(dāng)歸12克，川木瓜30克，僵蠶12克，紅花9克，忍冬藤、地龍、天仙藤各30克，桃仁9克，伸筋草、雞血藤各30克，全蝎9克，蜈蚣3條，烏梢蛇6克，珍珠30克。</p> <p class="ql-block"> 三診：服藥后上肢可以抬至胸前，言語(yǔ)仍不清楚。下肢如舊。</p><p class="ql-block"> 處方：桑寄生30克，桃仁、全蝎各9克，蜈蚣3條，地龍30克，赤芍15克，龍骨、牡蠣各30克，靈仙、川芎各9克，生地、川牛膝各30克，茺蔚子15克，玉米須30克，桑枝60克，雞血藤30克。</p><p class="ql-block"> 四診：服藥后手可以摸到鼻子，人扶著可以走路。舌強(qiáng)，言語(yǔ)不利。</p><p class="ql-block"> 處方：全蝎9克，蜈蚣3條，地龍、桑寄生各30克，桃仁9克，赤芍15克，伸筋草、雞血藤、川木瓜、玉米須各30克，桑枝60克，石菖蒲、膽南星、天竺黃各9克。配服語(yǔ)言散。</p><p class="ql-block"> 五診：服藥20余付，手腿活動(dòng)尚好，行走較方便，言語(yǔ)比前清楚，血壓150/90毫米汞柱，繼續(xù)服藥，以鞏固療效。</p><p class="ql-block"> 處方：桑寄生、川牛膝各30克，川斷15克，紅花9克，地龍30克，桃仁9克，伸筋草30克，全蝎9克，蜈蚣3條，雞血藤、忍冬藤各30克，僵蠶9克。</p><p class="ql-block"> 按：本例初病為腦血栓形成，月余后續(xù)發(fā)為腦溢血。先左癱后右癱病情極為復(fù)雜。然仍以滋陰潛陽(yáng)，活血祛風(fēng)為主，佐以通絡(luò)活絡(luò)而治，則逐漸收效。此病恢復(fù)較慢，共服藥150余劑?，F(xiàn)已基本痊愈，言語(yǔ)肢體活動(dòng)基本如常。</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block">例十</p><p class="ql-block"> 王XX，女，72歲，鄭州人。</p><p class="ql-block"> 患者于1976年12月份與家里談話，心里生了些氣。情志不舒，精神不好。于1977年1月1日開始感覺(jué)頭暈、頭疼、心慌、心跳，隨后發(fā)生昏迷達(dá)2天之久。到省人民醫(yī)院檢查，血壓：200/120毫米汞柱。心電圖提示：心律不齊，心房纖顫。診斷為腦血栓形成，腦溢血（？）。右側(cè)上下肢癱瘓，失語(yǔ)。于1月8日到本院就診。</p><p class="ql-block"> 檢查：神志不清，失語(yǔ)，悲而欲哭，脈弦而有力，舌質(zhì)紅、苔黃膩。右側(cè)偏癱。</p><p class="ql-block"> 診斷：腦血栓形成（中風(fēng)）。</p><p class="ql-block"> 辨證：氣郁傷肝，肝陽(yáng)上亢，迫血上行沖與腦竅而頭暈、頭疼、心慌、心跳，發(fā)生昏仆。氣機(jī)不利，氣血流行不暢，阻塞脈絡(luò)而致偏癱失語(yǔ)。</p><p class="ql-block"> 治則：平肝熄風(fēng)，活血逐瘀。</p><p class="ql-block"> 處方：白羚羊角0.6克，菊花9克，鉤丁18克，珍珠母、雞血藤、地龍各30克，川牛膝15克，當(dāng)歸12克，忍冬藤、桑枝、豨簽草各30克，膽南星、天竺黃、石菖蒲、全蝎各9克。</p><p class="ql-block"> 二診：服藥10付，上肢可以抬高至頭，下肢可以屈伸，但覺(jué)無(wú)力，言語(yǔ)不清，飲食、睡眠一般正常。</p><p class="ql-block"> 處方：當(dāng)歸12克，雞血藤30克，寸冬、石菖蒲各12克，白羚羊角0.6克，遼沙參24克，珍珠母30克，全蝎9克，鉤丁18克，蜈蚣3條，桑寄生30克，膽南星、天竺黃各9克，忍冬藤、豨簽草各30克。</p><p class="ql-block"> 三診：服藥10余付，人扶著可以走路，能夠說(shuō)一些簡(jiǎn)單的話，上肢活動(dòng)自如。</p><p class="ql-block"> 處方：珍珠母、忍冬藤各30克，蜈蚣3條，白羚羊角0.9克，遼沙參30克，石菖蒲18克，全蝎9克，桑枝、桑寄生各30克，膽南星9克，鉤丁18克，寸冬15克。</p><p class="ql-block"> 服藥共約30余劑，各種癥狀基本消失，血壓一般持續(xù)在145～155/85～90毫米汞柱之間。脈沉細(xì)而有力?；净謴?fù)正常，可以到處行走，未留后遺癥。</p><p class="ql-block"> 按：據(jù)本癥屬腦血栓形成造成之疾病，病情較為急重，由于昏迷較深、失語(yǔ)、神志不清，似兼有腦出血之癥狀，昏迷2日后癱瘓達(dá)到高峰。檢查又比較簡(jiǎn)單，所以此病與腦出血不易鑒別。</p> <p class="ql-block"> 編后語(yǔ)</p><p class="ql-block"> 李秀林老先生是河南著名的中醫(yī)臨床家，先嚴(yán)曾拜師于李老先生門下跟師學(xué)習(xí)數(shù)年，對(duì)李老先生的醫(yī)術(shù)贊不絕口，心服口服。在少年懵懂中，感覺(jué)李老先生英俊聰敏，身材偉岸，和氣可親，風(fēng)趣幽默，一派學(xué)者風(fēng)范。曾有幸目睹老先生診病風(fēng)采，對(duì)待患者和藹可親，號(hào)脈細(xì)心專注，明察秋毫，語(yǔ)言簡(jiǎn)潔而家常，處方迅捷，字跡秀美流暢。紛繁復(fù)雜地病情常常一語(yǔ)中的，治療效果明顯，被贊譽(yù)為華佗再世，妙手回春。當(dāng)年李老先生晨起后室內(nèi)燈光一亮，即有患者叩門求醫(yī)，每天如此，年年如此……</p><p class="ql-block"> 筆者不幸于十年浩劫中趕上“一切政治掛帥”，中學(xué)生課程簡(jiǎn)單，每個(gè)學(xué)期都要到農(nóng)村去學(xué)農(nóng)勞動(dòng)，到工廠學(xué)工勞動(dòng)，課堂學(xué)習(xí)少之又少……中學(xué)畢業(yè)都要到農(nóng)村去“接受貧下中農(nóng)的再教育”。所幸先嚴(yán)有先見(jiàn)之明，早知當(dāng)時(shí)社會(huì)亂象絕不會(huì)長(zhǎng)久，人必須有知識(shí)，必須有一技之長(zhǎng)。于是，寒暑假上午手抄中央人民廣播電臺(tái)第二套節(jié)目“記錄新聞”，其他時(shí)間抄寫、背誦《藥性賦》《湯頭歌訣》《古文觀止》……</p><p class="ql-block"> 李老先生親贈(zèng)先嚴(yán)大作《中風(fēng) 眩暈 臟躁》，其時(shí)讀來(lái)因初入醫(yī)門，只感覺(jué)醫(yī)理深?yuàn)W難懂，醫(yī)術(shù)精湛絕倫。但是，在應(yīng)對(duì)心腦血管疾病的實(shí)踐中，常常具有廣泛的指導(dǎo)作用，在治療中風(fēng)偏癱患者中，在口服中藥的同時(shí)，結(jié)合干針療法，深受李老先生方藥和臨床經(jīng)驗(yàn)的啟發(fā)，常常獲得滿意療效。</p><p class="ql-block"> 中醫(yī)藥是中華文明的結(jié)晶，其中醫(yī)理精妙，寶藏頗多。在無(wú)數(shù)次閱讀《中風(fēng) 眩暈 臟躁》過(guò)程中，受益匪淺，深受啟發(fā)，對(duì)李老先生的高超醫(yī)術(shù)敬佩不已。2026年是中醫(yī)臨床家李秀林先生誕辰100周年！現(xiàn)將該書真誠(chéng)介紹給同道和中醫(yī)藥愛(ài)好者，以此致敬偉大的祖國(guó)醫(yī)學(xué)！致敬李老先生！致敬先嚴(yán)養(yǎng)育教導(dǎo)之恩！</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 河南洛陽(yáng)劉偉建題</p><p class="ql-block"> 2025年5月10日</p>