獨活寄生湯：祛風(fēng)散寒止痹痛，益氣養(yǎng)血補肝腎（一）羅良成 <p class="ql-block">獨活寄生湯為唐孫思邈的創(chuàng)制方，見著于《備急千金要方·卷第八諸風(fēng)第二》，是中醫(yī)臨床常用著名方劑。其丸劑是在原方的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">本方由獨活、桑寄生、秦艽、防風(fēng)、細辛、當(dāng)歸、芍藥、川芎、干地黃、杜仲、懷牛膝、人參、茯苓、甘草、肉桂15味中藥所組成。具有祛風(fēng)濕、止痹痛、益肝腎，補氣血的功效。主治風(fēng)寒濕痹，屬于肝腎兩虧，氣血不足者。癥見腰膝冷痛，肢節(jié)屈伸不利或麻痹不仁，畏寒喜溫，舌淡苔白，脈象細弱等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">由于該方在臨床治療中有較好的療效，故為歷代醫(yī)家所推崇。宋·《三因極一病證方論》、《類編朱氏集驗醫(yī)方》，明·《外科正宗》、《外科理例》，清·《醫(yī)方考》、《醫(yī)方集解》、《醫(yī)宗金鑒》、《成方切用》、《成方便讀》等書均有記載，現(xiàn)代《全國中藥成藥處方集》亦收載了此方。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">方中以獨活、細辛專入足少陰腎經(jīng)，搜風(fēng)寒、通血脈；配以秦艽、防風(fēng)，疏經(jīng)升陽，以祛風(fēng)化濕；桑寄生補肝腎、益氣血、祛風(fēng)冷；又配合杜仲、牛膝壯腎健骨，強筋固下；更用歸、芍、芎、地活血補陰；以參、 桂、苓、草益氣補陽。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">全方主旨是用辛溫以散之，甘溫以補之，使肝腎強，氣血足，風(fēng)濕除，筋骨壯而腰膝痹痛自愈。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">在臨床上治療痹證時，經(jīng)常使用本方隨證加減，屢起沉疴，可以說差不多天天能有機會運用此方。本方照顧全面，力在治本，往往難以在短期內(nèi)見效，常須久服方效。為了能見效迅速，所以我經(jīng)常是以本方隨證加減，尤其是要根據(jù)病因病機的不同，加用針對性強的祛邪之品，標本兼顧。取效則較快。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">01治療腰腿痛痹，喜暖怕冷，見寒加重，膝腿屈伸不利，包括西醫(yī)學(xué)中的坐骨神經(jīng)痛、骨關(guān)節(jié)病、骨刺、 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病癥。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">【處方】：</span><span style="color:rgb(237, 35, 8);">桑寄生 20～30 克，獨活 9～12 克，細辛 3～5 克，川斷 12～15 克，威靈仙 12～15 克，防風(fēng) 10 克，杜仲 12 克，生熟地各 12 克，牛膝 12～15 克，紅花 10 克，制附片 10～12 克，草烏 5～9 克，炙山 甲 9 克，桂枝 12～15 克，伸筋草 30 克，水煎服。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">加減法：</p><p class="ql-block">①關(guān)節(jié)腫比較明顯者，去生、熟地，加生薏米 30 克、漢防己 10 克、茯苓 15～30 克；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">②脊柱疼明顯者，加金狗脊 20～30 克、地鱉蟲 6～9 克、羌活 6～10 克；</p> <p class="ql-block">③主訴大腿外后側(cè)連及小腿外后側(cè)疼痛者，可加重牛膝 15～30 克，加地龍 10 克，青風(fēng)藤 20 克，檳榔 12～15 克；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">④拍 X 光片腰膝關(guān)節(jié)骨刺明顯者，可去伸筋草、杜仲，加骨碎補 12～18 克、補骨脂 10 克、乳沒各 5 克、生龍骨 15～20 克（先煎）。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">02治療婦女素有腰腿疼痛，但又妊娠數(shù)月，腰腿疼痛有加重者。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【處方】：<span style="color:rgb(237, 35, 8);">桑寄生 30 克，獨活 10 克，當(dāng)歸 10 克，白芍 12 克，生地 12～15 克，防風(fēng) 10 克，炒白朮 12 克， 杜仲 12～15 克，制附片 10 克，炒黃芩 6 克，蘇梗 10 克，炒黃柏 10 克，川斷 20～25 克，絡(luò)石藤 20 克，千年健 15 克。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">03治療膝踝關(guān)節(jié)疼痛，喜暖怕涼，有時足跟亦痛，血沉快，抗鏈「O」滴度高者。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【處方】：<span style="color:rgb(237, 35, 8);">桑寄生 30 克，獨活 12 克，杜仲 12～15 克，牛膝 18 克，細辛 3～5 克，防風(fēng) 10 克，茯苓 15 克， 熟地 12 克，肉桂 5 克，澤蘭 18 克，制附片 12 克，檳榔 10 克，地龍 10 克，威靈仙 15 克，補骨脂 12 克，松節(jié) 18 克。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">《醫(yī)學(xué)心悟》</span>蠲痹湯（羌活、獨活、秦艽、桂心、炙甘草、當(dāng)歸、桑技、川芎、乳香、木香、海風(fēng)藤）， 也是治療痹證常用的方劑。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">蠲痹湯偏用治療人體上半部痹證無肝腎不足者，</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">獨活寄生湯偏用于治療人體下半 部痹證，病情較深重，肝腎不足者。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">獨活寄生湯組方特點：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">①八珍湯去白術(shù)，雙補氣血。補血以四物為祖方，治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅。凡治風(fēng)劑中加入和血之藥可加強療效。</p> <p class="ql-block">②杜仲配牛膝：杜仲常用于強壯筋骨，如青蛾丸、右歸丸、杜仲酒。<span style="color:rgb(22, 126, 251);">《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》</span>謂牛膝：“原為補益之品，而善引氣血下注，是以用藥欲其下行者，恒以之為引經(jīng)。故善治腎虛腰疼腿疼，或膝疼不能屈伸，或腿痿不能任地。此皆其力善下行之效也?！倍胖倥渑Ｏィa肝腎之力能峻達腰、腿、膝、腳下肢。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">③秦艽與防風(fēng)、細辛配伍。三藥合用具有祛風(fēng)、溫通、止痛功效。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">④獨活與桑寄生配伍：<span style="color:rgb(22, 126, 251);">《本經(jīng)逢原》</span>云：“寄生得桑之余氣而生，性專祛風(fēng)逐濕，通調(diào)血脈，故《本經(jīng)》取治婦人腰痛，小兒背強等病，血脈通調(diào)而肌膚眉須皆受其蔭，即有癰腫，亦得消散矣?！?lt;span style="color:rgb(22, 126, 251);">《本草求真》</span>曰：“桑寄生，號為補腎補血要劑。緣腎主骨，發(fā)主血，苦人腎，腎得補則筋骨有力，不致痿痹而酸痛矣?！?lt;/p>