服用阿司匹林、氯吡格雷，出現(xiàn)皮下淤青，要怎么辦？張建偉醫(yī)生 <p class="ql-block">長(zhǎng)期服用阿司匹林，身上總是莫名地出現(xiàn)淤青，是不是有出血風(fēng)險(xiǎn)，要不要暫停用藥，或是換成氯吡格雷？</p><p class="ql-block">原則不要停藥，暫時(shí)也不需要換藥。阿司匹林與氯吡格雷，都是抗血小板藥物，在服用過(guò)程中，出現(xiàn)皮下淤青是常見(jiàn)情況。需要視情況的嚴(yán)重程度進(jìn)行處理，停藥或是換藥，都不是最好的選擇。</p><p class="ql-block">一、抗血小板治療的必要性</p><p class="ql-block">心梗、腦梗等血栓性疾病，是我國(guó)居民致殘、致死的主要因素，而動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的破潰，誘使血小板聚集形成血栓，是主要的致病原因。血栓風(fēng)險(xiǎn)較高的人群，使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，在斑塊破潰的時(shí)候，就可以抑制血小板聚集，避免血栓的形成。但斑塊的破潰是個(gè)未知事件，所以抗血小板藥物需要長(zhǎng)期服用，甚至終生服用，才能在斑塊破潰的瞬間發(fā)揮作用。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生過(guò)心梗、腦梗等疾病，還有患有冠心病、動(dòng)脈狹窄程度超過(guò)50%者，斑塊破潰風(fēng)險(xiǎn)較大，有必要長(zhǎng)期堅(jiān)持抗血小板治療，不能輕易停藥。</p><p class="ql-block">二、出現(xiàn)皮下淤青要怎么辦</p><p class="ql-block">抗血小板藥物對(duì)人體凝血功能會(huì)造成一定影響，會(huì)導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加。如果皮下毛細(xì)血管破裂，血液就會(huì)滲出到周圍組織中，表現(xiàn)為青紫色的斑塊。這種情況在服用抗血小板藥物的人群中較為常見(jiàn)，視情況嚴(yán)重程度進(jìn)行不同的處理。不嚴(yán)重的皮下淤青，通常直徑在5厘米以下，可能伴有輕微疼痛、腫脹，也有可能沒(méi)有癥狀。此時(shí)不需要特殊處理，只需要注意避免揉搓、刺激出血部位，約在1~2周內(nèi)，淤血就會(huì)自行吸收并消失。嚴(yán)重的皮下淤青，面積會(huì)迅速擴(kuò)大，并伴有明顯疼痛，或是同時(shí)有牙齦出血、鼻出血、嘔血或是黑便等情況，就需要及時(shí)就醫(yī)處理。</p><p class="ql-block">三、不要自行調(diào)整用藥</p><p class="ql-block">有些人在發(fā)現(xiàn)皮下淤青時(shí)會(huì)出現(xiàn)恐慌心理，急于減少藥量或是換用其他藥物，反而可能會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)樗械目寡“逅幬?，想要達(dá)到預(yù)防血栓的效果，都需要對(duì)血小板產(chǎn)生足夠的抑制才可以，所以帶來(lái)的出血風(fēng)險(xiǎn)相似。從這個(gè)角度來(lái)看，服藥之后出現(xiàn)的皮下淤青，也證明了抗血小板治療有效，而且大多數(shù)人并不會(huì)出現(xiàn)更加嚴(yán)重的情況。由于個(gè)體差異性，有些人對(duì)某些藥物存在抵抗，如果擅自減少用藥劑量或是更換藥物，雖然皮下淤青消失了，但抗血栓的效果也有可能減弱。</p><p class="ql-block">四、生活細(xì)節(jié)與定期復(fù)查</p><p class="ql-block">服用抗血小板藥物時(shí)，要注意安全，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)以及對(duì)抗性過(guò)強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)，避免碰撞、摔倒等導(dǎo)致皮下血管破裂。洗澡時(shí)水溫不要過(guò)熱，也不要用力搓澡，避免皮膚、黏膜受損。飲食上可以多吃含有維生素C的新鮮蔬菜和水果，可以增強(qiáng)血管的彈性，減少因?yàn)檠艽嘈赃^(guò)大導(dǎo)致的出血風(fēng)險(xiǎn)。建議每3~6個(gè)月去醫(yī)院復(fù)查血常規(guī)、凝血功能，如果發(fā)現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)減少或是凝血功能異常，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物調(diào)整。</p><p class="ql-block">所以說(shuō)，在服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物時(shí)，出現(xiàn)了皮下淤青，需要根據(jù)嚴(yán)重情況進(jìn)行處理。大多數(shù)較輕的淤青可以自行消退，并不會(huì)對(duì)健康造成影響，不要自行減量、停藥或是更換藥物。</p><p class="ql-block"><b>關(guān)注美篇“張建偉醫(yī)生”每天接收有用的醫(yī)學(xué)科普知識(shí)！</b></p><p class="ql-block"><b>【哈爾濱市道里區(qū)群力家園張建偉】</b></p>