急診救治膽囊管結(jié)石嵌頓、Minizzi綜合癥一例逸凡 <p class="ql-block">20241123，手術(shù)后十七天，今來院答謝醫(yī)務人員。</p> <p class="ql-block">今天復查，轉(zhuǎn)氨酶正常了。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">故事，是一位膽囊結(jié)石絞痛者，伴709的轉(zhuǎn)氨酶，被我院微創(chuàng)手術(shù)治愈。</p> <p class="ql-block">術(shù)后第一天，能進食了。近日可以出院。</p><p class="ql-block">術(shù)前是右上腹絞痛，痛不欲生。</p><p class="ql-block">病人，司機職業(yè)。有二個可愛小孩。是家中頂梁柱。</p> <p class="ql-block">術(shù)后第二天，能進食了。</p><p class="ql-block">恢復順利。</p><p class="ql-block">點贊：慈濟醫(yī)院洪和平主任領(lǐng)導的外科團隊。</p> <p class="ql-block">膽囊結(jié)石嵌頓于膽囊管，壓迫肝總管，稱之為Minizzi綜合癥。</p><p class="ql-block">腹腔鏡膽囊結(jié)石手術(shù)，遇這種病人，易損傷膽總管。</p><p class="ql-block">務必小心、謹慎。</p><p class="ql-block">如臨深淵，如履薄冰。</p><p class="ql-block">醫(yī)者，特別是手術(shù)科室醫(yī)生，當牢記。</p> <p class="ql-block">MRCP上看，minizzi綜合癥可能性大。</p> <p class="ql-block">點贊：醫(yī)學雷達兵。</p><p class="ql-block">點贊：楊德平主任帶領(lǐng)的影像中心。</p> <p class="ql-block">術(shù)前丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶701，大大高于正常值40。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">難道合併肝炎？</p><p class="ql-block">術(shù)前病原學乙肝抗源陰性。</p> <p class="ql-block">沒有乙肝</p> <p class="ql-block">經(jīng)科內(nèi)討論，洪和平主任拍板：可以進行微創(chuàng)手術(shù)。</p><p class="ql-block">部分膽囊管梗阻性膽囊炎，特別是膽囊管結(jié)石壓迫肝總管（Minizzi綜合癥）者，轉(zhuǎn)氨酶可以高于正常3倍。本案高于14倍，要警惕是否合并肝炎。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">部分病人術(shù)后轉(zhuǎn)氨酶急速下降，術(shù)前當讓家屬和病人知曉。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">術(shù)中探查：膽囊腫大，膽囊管擴張接近肝總管，膽囊內(nèi)多發(fā)結(jié)石，泥沙樣，綠豆到芝麻大的結(jié)石。</p><p class="ql-block">決定：逆順結(jié)合法切除膽囊。保護好肝（膽）總管。</p><p class="ql-block">盡量預防術(shù)中膽囊結(jié)石被擠進膽總管。</p> <p class="ql-block">手術(shù)，務求解剖清晰，視野清，不能有出血。</p> <p class="ql-block">保護好膽總管。</p><p class="ql-block">稍多留點膽囊管，是保護好膽總管的不二方法。</p><p class="ql-block">圖中膽總管清晰可見。</p> <p class="ql-block">這種結(jié)石從芝麻到綠豆大小不等，混有泥沙樣結(jié)石者，極易發(fā)生膽絞痛。</p><p class="ql-block">點贊：慈濟醫(yī)院手術(shù)室團隊。</p> <p class="ql-block">嚴守初心：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">認真診治每個病人</p><p class="ql-block">精心做好每臺手術(shù)</p> <p class="ql-block">術(shù)后第三天，酶降到305</p> <p class="ql-block">仁心仁術(shù)</p><p class="ql-block">造福蒼生</p> <p class="ql-block">陽新新區(qū)</p> <p class="ql-block">慈心仁術(shù)力求古訓施大愛</p><p class="ql-block">濟世良醫(yī)嚴守初衷暖千家</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">為陽新慈濟醫(yī)院點贊。</p> <p class="ql-block">這是病人的評論。祝他出院后吉祥安康。</p><p class="ql-block">諸事順遂。</p> <p class="ql-block">20241106今天，病人康復出院。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">點贊！醫(yī)患同心，戰(zhàn)勝病魔。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">點贊，慈濟醫(yī)院。妙手仁心。</p> <p class="ql-block">退休了，能發(fā)揮余熱，感恩相遇。</p><p class="ql-block">祝陽新慈濟醫(yī)院事業(yè)中天，更好地服務民眾。</p> <p class="ql-block">老同學，不能忘記過去的好時光！</p> <p class="ql-block">祝家鄉(xiāng)越來越好！</p><p class="ql-block">祝父老鄉(xiāng)親吉祥安康！</p>