一過性黑矇！????史圣龍 <p class="ql-block">不知道大家有沒有這種經(jīng)歷：突然站起來時會頭暈眼花、眼前發(fā)黑、天旋地轉(zhuǎn)……這時候，只能找一面墻扶著靠一會兒，才能慢慢恢復眼前的景象。有不少人認為，這是自身貧血的原因，或者只是一時疲勞，可以自我恢復。其實，這些癥狀也可能預示著某些疾??！</p><p class="ql-block">猛地起身后，眼前一黑是怎么回事？</p><p class="ql-block">眼前一黑，也叫一過性黑曚，指突然眼前發(fā)黑，視物不清，可伴有頭暈耳鳴等癥狀，但在休息數(shù)十秒后癥狀可自行消失。有些患者描述一過性黑矇像眼睛逐漸被黑色的幕布擋住。也有些患者感覺視野逐漸變暗、起霧、模糊或失明。</p><p class="ql-block">一般這種情況僅僅持續(xù)幾分鐘至幾小時。具體持續(xù)時間取決于視力喪失的原因。由于視神經(jīng)乳頭水腫造成的視力模糊可能只持續(xù)幾秒鐘，而嚴重的頸動脈粥樣硬化導致的黑矇可能持續(xù)1至10分鐘。</p><p class="ql-block">根據(jù)具體致病原因不同，一過性黑矇還可能伴隨其它不同的臨床表現(xiàn)。比如，如果是惡性心律失常導致的黑矇，可能同時伴有頭暈、心慌。如果是動脈粥樣硬化或一過性腦卒中導致的，可能會有肢體活動障礙、感覺障礙、語言障礙等。</p><p class="ql-block">一過性黑矇的原因有哪些？</p><p class="ql-block">常見的導致黑矇的疾病有以下幾大類：血栓栓塞、腦血流低灌注、血管痙攣、眼部疾病、其它疾病。</p><p class="ql-block">直立性低血壓</p><p class="ql-block">又稱“體位性低血壓”，即在平臥、下蹲時突然站起而發(fā)生頭暈、眼前發(fā)黑的現(xiàn)象。當人從蹲位狀態(tài)突然站起來時，胸腹腔和頭部的血液會因重力作用，迅速流向腰部、腿部，造成上半身特別是頭部缺血，導致大腦暫時性供血不足，就出現(xiàn)了暫時性的腦缺血。</p><p class="ql-block">因為腦組織對血氧供應障礙極為敏感，當腦組織供血供氧停止3秒時就會出現(xiàn)頭暈目眩，10至20秒可出現(xiàn)暈厥。同時，猛地一起身，眼睛視網(wǎng)膜的血液供應也減少了，視神經(jīng)細胞受到刺激，引起暫時性幻視，眼前似冒金星。</p><p class="ql-block">低血糖</p><p class="ql-block">有些糖尿病患者沒有按時進餐，或者健康人群處于饑餓狀態(tài)，一餓就會發(fā)生低血糖，出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑、心慌等癥狀。這是由于腦組織的能量代謝依靠血液中的葡萄糖供能，當血液中葡萄糖不足時，就會造成腦組織供能不足，產(chǎn)生頭暈眼黑的癥狀。</p><p class="ql-block">心血管疾病</p><p class="ql-block">本身就患有心血管疾病的人，比如心源性低血壓、心律失常、心絞痛、心肌梗死等，會干擾心臟血液輸出，影響全身供血，因而有的人會出現(xiàn)突然暈厥、或眼前發(fā)黑等情況。</p><p class="ql-block">貧血</p><p class="ql-block">為什么貧血的人蹲下后起身會感覺到非常的眩暈？其主要原因是因為貧血容易導致人體血液中血紅蛋白以及紅細胞的減少。而血紅蛋白的主要功能就是運輸水液中的氧，一旦血紅蛋白缺乏，那么人體血液中的氧氣也會減少。蹲坐時間太長會容易導致血液中的氧氣主要集中在下半身，大腦中缺氧之后就容易出現(xiàn)頭暈。</p><p class="ql-block">頸動脈狹窄</p><p class="ql-block">如果頸動脈內(nèi)形成了斑塊，就會造成管內(nèi)狹窄，導致頭部血液供應不足而出現(xiàn)眼前發(fā)黑的癥狀。</p><p class="ql-block">過度疲勞</p><p class="ql-block">如果不是蹲的時間很短就會發(fā)生頭暈，一般身體應該不會有太大的問題。但是如果身體是處于極度疲勞的狀態(tài)下，患者依然選擇蹲著，那么起身的時候也可能會出現(xiàn)頭暈目眩的情況。所以這部分患者可以選擇坐著或者躺著這樣更為舒適的體位，頭暈的問題一般也跟著解決了。</p><p class="ql-block">其他</p><p class="ql-block">血管迷走性暈厥：情緒的變化，疼痛的刺激，環(huán)境的悶熱等等，也可能會導致發(fā)作。</p><p class="ql-block">頸動脈竇性暈厥：突然轉(zhuǎn)頸，或者衣領過緊的時候，按摩頸動脈竇區(qū)都可以誘發(fā)，有時候可能也會自行發(fā)作。</p><p class="ql-block">情景性暈厥：又叫生理反射性暈厥，可以表現(xiàn)為排尿性暈厥、排便性暈厥、咳嗽暈厥、潛水暈厥和吞咽暈厥。</p><p class="ql-block">哪些人群需要特別注意？</p><p class="ql-block">首先，健康的成年人突然站立起來出現(xiàn)一過性黑曚現(xiàn)象，大多是因為直立性低血壓的原因。這時，應該及時下蹲，以增加回心血量，待頭暈眼花癥狀好轉(zhuǎn)后，再緩慢起身。</p><p class="ql-block">對于中老年人來說，如果發(fā)生了一過性黑曚的癥狀且比較嚴重，在排除了生理因素（勞累、饑餓、情緒變化等）外，要及時就醫(yī)檢查是否有心腦血管系統(tǒng)的病變。</p><p class="ql-block">對于本身就有基礎疾病的人群來說，要密切觀察是否和本身疾病有關，疾病是否有進一步發(fā)展的趨勢，及時咨詢醫(yī)生尋求幫助。</p><p class="ql-block">一過性黑矇的診斷與治療</p><p class="ql-block">雖然黑矇是一過性的，但是它可能是嚴重疾病的預兆，一旦出現(xiàn)應該及時就醫(yī)。就醫(yī)時，醫(yī)生會首先詢問既往病史，然后進行系統(tǒng)的體格檢查，包括：心臟、外周血管、血壓和眼科的檢查。</p><p class="ql-block">另外，需要進行血液學檢查，包括：全血細胞計數(shù)、血沉、血脂、血糖水平檢測。頸動脈超聲能夠評價是否存在頸動脈粥樣硬化和頸動脈狹窄。普通心電圖和24小時動態(tài)心電圖、心臟超聲能夠評價心臟結(jié)構(gòu)和節(jié)律有無異常。</p><p class="ql-block">某些黑矇可能是惡性心律失常的征兆，比如心室顫動、心臟驟停等，這些疾病可能會危及生命，因此應該給予足夠重視。一旦確診黑矇的具體原因，就可以進行針對性的治療。</p><p class="ql-block">如果是頸動脈粥樣硬化導致的黑矇，可以使用藥物治療和手術治療。藥物方面，抗血小板藥物、降脂藥物能有效穩(wěn)定頸動脈斑塊，防止斑塊破裂、血栓形成。</p><p class="ql-block">如果頸動脈狹窄嚴重，可能需要進行頸動脈支架置入或頸動脈內(nèi)膜剝脫術。如果是惡性心律失常導致的，可以進行抗心律失常藥物治療，或者采用心臟起搏器、心臟植入式除顫器來糾正惡性心律失常。如果是眼部神經(jīng)病變或眼內(nèi)循環(huán)異常，可以進行針對性的藥物或手術治療。</p><p class="ql-block">眼前發(fā)黑時，如何自救？</p><p class="ql-block">避免久蹲：在蹲時，不要蹲得過久，可每2分鐘站起來保持血液循環(huán)暢通。</p><p class="ql-block">避免突然起立：蹲下后不要突然起立，可起立前先做幾秒鐘彎腰動作而后站立，或者緩慢起身。</p><p class="ql-block">保持鎮(zhèn)靜：站起時突然眼前發(fā)黑，要保持鎮(zhèn)靜，繼續(xù)蹲、坐下，降低重心，增加回心血量，待癥狀好轉(zhuǎn)時再緩慢起身，避免跌倒。必要時及時向身邊人尋求幫助。</p><p class="ql-block">及早就醫(yī)，加強鍛煉：如果這種癥狀頻繁出現(xiàn)或持續(xù)很長時間才能緩解，應盡早就醫(yī)，明確診斷；而在平時的日常生活中，我們要合理飲食，保證充足的睡眠，避免過于勞累和適當加強鍛煉。</p><p class="ql-block">（原載于2024年1月23日焦作日報客戶端）</p>