肩周炎常見且極具挑戰(zhàn)的骨科疾病《中醫(yī)張錫池》 <p class="ql-block">肩周炎，全稱為“肩關(guān)節(jié)周圍炎”，又稱“凍結(jié)肩”。是一種以肩關(guān)節(jié)周圍軟組織無菌性炎癥為病理基礎(chǔ)，表現(xiàn)為盂肱關(guān)節(jié)主動和被動活動范圍顯著減少并伴有疼痛為特征的疾病。常好發(fā)于 50 歲左右的中老年人群，因此又俗稱“五十肩”。由于其發(fā)病廣，具有慢性遷延的特點，成為骨科醫(yī)師最常見、最具挑戰(zhàn)性的臨床疾病之一。</p> <p class="ql-block">三步法診斷肩周炎第一步，根據(jù)患者人群特點和病史做初步判斷。肩周炎患者多為50歲左右的中老年人群，呈慢性進(jìn)行性發(fā)作，夜晚加劇，甚者嚴(yán)重影響睡眠，常有肩部外傷史或肩部慢性勞損史。第二步，具有明顯的肩部疼痛癥狀，壓痛點明確，以肌肉附著點處明顯。如肩峰下、岡上肌肱骨止點、喙突等，也常見于肩胛骨內(nèi)上角、肩峰下等處。</p> <p class="ql-block">最后一步，肩關(guān)節(jié)主動活動和被動活動度的檢查。肩關(guān)節(jié)是人體中活動度最大的關(guān)節(jié)，當(dāng)出現(xiàn)肩周炎時活動度會嚴(yán)重受限，可通過對應(yīng)肩關(guān)節(jié)正?；顒觼頇z查。1、搭肩試驗：正常人手摸對側(cè)肩部時，肘關(guān)節(jié)可以緊靠胸壁，而肩關(guān)節(jié)患者搭肩試驗多陽性。2、外展試驗：外展開始不痛，到一定程度疼痛，活動度越大越痛，可能為肩關(guān)節(jié)粘連。3、摸嘴試驗：患者患側(cè)手指經(jīng)頸后摸對側(cè)口角，正常時能觸及口角，肩周炎時，此活動可明顯受限。4、摸背試驗：患者患肢后伸，手指尖向?qū)?cè)肩胛骨觸摸，正常時能觸及肩胛骨下角以上，肩周炎時，此活動受限。</p> <p class="ql-block">確診為肩周炎后，一般需要先分階段再采取對應(yīng)的治療方案。肩周炎的三個階段肩周炎根據(jù)不同的病理情況，可分為以下三個階段：急性疼痛期、黏連僵硬期和緩解恢復(fù)期。1、急性疼痛期：該期為肩周炎早期，疼痛癥狀較重。2、黏連僵硬期：肩周炎患者在該期肩痛逐漸減輕，但肩關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限。</p> <p class="ql-block">3、緩解恢復(fù)期：這一期患者疼痛逐漸減弱，關(guān)節(jié)活動度也慢慢恢復(fù)，僅殘留少許輕、中度疼痛感。</p> <p class="ql-block">五十肩的康復(fù)運動康復(fù)運動的重點在于伸展肩關(guān)節(jié)，幫助肩膀恢復(fù)活動能力。運動過程中若有不適，應(yīng)立即停止動作，再與物理治療師討論合適的康復(fù)運動。以下是常見的康復(fù)運動種類：1、外旋運動（1）患側(cè)手肘彎曲90度，扶住門框；（2）往另一側(cè)旋轉(zhuǎn)身體，伸展至極限時維持動作30秒；（3）放松回原位，再重復(fù)動作。2、前屈運動（1）仰躺姿勢，雙腳伸直；（2）用未受影響的手抬起患側(cè)手，直到產(chǎn)生輕微的拉伸感，維持15秒；（3）讓手臂慢慢回到起始位置，稍作休息后再重復(fù)動作。3、交叉手伸展（1）用未受影響的手抬起患側(cè)手至胸前；（2）在不產(chǎn)生疼痛的情況下，盡量往患側(cè)手另一側(cè)伸展，維持30秒；（3）放松肩膀，稍作休息后再重復(fù)動作。頸肩腰腿保健操，頸肩部運動準(zhǔn)備姿勢：雙腿分立，與肩同寬，雙手叉腰，四指向前，拇指向后。</p> <p class="ql-block">1. 前低后仰 頭向前低，下頜盡量靠近胸部，拉伸頸后部肌肉；然后緩緩抬頭、仰頭，拉伸頸前部肌肉。重復(fù)3次。</p> <p class="ql-block">2. 左顧右盼 頭向左側(cè)旋轉(zhuǎn)90度，眼睛平視左方，拉伸頸右側(cè)肌肉；然后頭向右側(cè)旋轉(zhuǎn)90度，眼睛平視右方，拉伸頸左側(cè)肌肉。重復(fù)3次。</p> <p class="ql-block">3. 左右側(cè)屈 頭向左側(cè)屈，左耳靠近左肩，拉伸頸右側(cè)肌肉；然后頭向右側(cè)屈，右耳靠近右肩，拉伸頸左側(cè)肌肉。重復(fù)3次。</p> <p class="ql-block">4. 前伸探海 頭向左側(cè)旋轉(zhuǎn)45度，向左前下方看左腳尖，拉伸頸右后側(cè)肌肉；然后頭向右側(cè)旋轉(zhuǎn)45度，向右前下方看右腳尖，拉伸頸左后側(cè)肌肉。重復(fù)3次。 </p> <p class="ql-block">5. 回頭望月 頭向左后側(cè)旋轉(zhuǎn)，眼睛看向左后上方；然后頭向右后側(cè)旋轉(zhuǎn)，眼睛看向右后上方。重復(fù)3次。</p> <p class="ql-block">6. 旋轉(zhuǎn)頸部 頭部由左—左下—前下—右下—右—后順時針旋轉(zhuǎn)3圈；然后再逆時針旋轉(zhuǎn)3圈。</p> <p class="ql-block">7. 按揉后頸 伸出雙手，十指交叉，放于頸后部，用手掌根部按揉頸后部15下。</p> <p class="ql-block">8. 按揉合谷穴 打開左手，用右手拇指第一節(jié)指節(jié)橫紋對準(zhǔn)左手虎口，然后彎曲，按揉合谷穴（指尖所指的位置偏向食指的方向）15下。</p> <p class="ql-block">9. 叩擊肩貞穴 雙手交叉，叩擊肩貞穴（背部肩關(guān)節(jié)后下方）15下。</p> <p class="ql-block">10. 叩擊肩井穴 雙手交叉，叩擊肩井穴（雙側(cè)鎖骨中段上方肩上）15下。</p> <p class="ql-block">11. 叩擊臂臑穴 雙手交叉，叩擊臂臑穴（上臂三角肌止點處）15下。</p> <p class="ql-block">12. 鐘擺運動 上身彎曲，雙臂自然下垂，雙臂用力向前開始，使之隨慣性在身體兩側(cè)前后擺動15下。</p>