“手腳冰涼和手腳發(fā)熱論治”加木 <p class="ql-block">中醫(yī)視角解讀 “手腳冰涼和手腳發(fā)熱論治”</p><p class="ql-block">手腳冰涼是現(xiàn)代社會常見的體質(zhì)性疾病，患有此類癥狀的女性明顯多于男性。在女性或者男性更年期時間之后，又很容易發(fā)生手腳發(fā)熱心煩的癥狀，《黃帝內(nèi)經(jīng)》把這兩種情況稱作“厥證”。所謂的“厥”，是指陰陽之氣不能正常交接。</p><p class="ql-block">人體中陰陽兩種能量是連續(xù)不斷運動和轉(zhuǎn)化的，腳部屬“陰”，頭頂屬“陽”，陽氣從腳部開始“由陰化陽”開始不斷壯大，到頭頂最壯大，因此正常情況下人體的頭部比腳部高2攝氏度，而且我們頭部相比腳部不太怕冷。陽氣到頭頂發(fā)展到最大后，又開始逐漸轉(zhuǎn)化為“陰”，“陰升化陽，陽降化陰”形成一個連續(xù)不斷的能量轉(zhuǎn)化循環(huán)。</p><p class="ql-block">從人體的經(jīng)絡(luò)循行圖上可以看到，人體肝、脾、腎屬“陰”的經(jīng)絡(luò)行走方向是從下至上的，膽、胃、膀胱屬“陽”的經(jīng)絡(luò)是從上至下的。陰陽兩兩相互對應(yīng)的經(jīng)絡(luò)，如肝膽、脾胃、腎與膀胱形成一對循環(huán)。如果肝系統(tǒng)的生發(fā)之氣（陽氣）不足，則肝系統(tǒng)中的陽氣則不容易生發(fā)壯大，如果膽系統(tǒng)的下降之氣（陰氣）不足，則容易出現(xiàn)陰氣不能沉潛，其他兩對經(jīng)絡(luò)的情況類似，人體就會出現(xiàn)頭部愈熱，腳部愈涼，所謂的“陰陽不相交”的局面。反之，如果肝、腎、脾系統(tǒng)中津血（陰氣）不足，陽氣就會相對過亢而腳部發(fā)熱。</p><p class="ql-block">《黃帝內(nèi)經(jīng). 厥論》云：陽氣衰竭于下，發(fā)為寒厥；陰氣衰竭于下，發(fā)為熱厥。黃帝問道：熱厥證的發(fā)熱，一般從足底開始，這是什么道理？岐伯答道：陽經(jīng)之氣循行于足五趾的外側(cè)端，匯集于足底而聚匯到足心，所以若陰經(jīng)之氣衰竭于下而陽經(jīng)之氣偏勝，就會導(dǎo)致足底發(fā)熱。黃帝問道：寒厥證的厥冷，一般從足五趾漸至膝部，這是什么道理？岐伯答道：陰經(jīng)之氣起于足五趾的內(nèi)側(cè)端，匯集于膝下后，上聚于膝部。所以若陽經(jīng)之氣衰竭于下而陰經(jīng)之氣偏勝，就會導(dǎo)致從足五趾至膝部的厥冷，這種厥冷，不是由于外寒的侵入，而是由于內(nèi)里的陽虛所致。黃帝問道：寒厥是損耗了何種精氣而形成的？岐伯說：前陰是許多經(jīng)脈聚匯之處，也是足太陰和足陽明經(jīng)脈匯合之處。一般來說，人體在春夏季節(jié)是陽氣偏多而陰氣偏少，秋冬季節(jié)是陰氣偏盛而陽氣偏衰。有些人自恃體質(zhì)強壯，在秋冬陽氣偏衰的季節(jié)縱欲、過勞，使腎中精氣耗損，精氣虧虛于下而與上焦之氣相爭，雖爭亦不能迅速恢復(fù)，精氣不斷溢泄于下，元陽亦隨之而虛，陽虛生內(nèi)寒，陰寒之邪隨從上爭之氣而上逆，便為寒厥。邪氣停聚于中焦，是胃氣虛衰，不能化生水谷營養(yǎng)經(jīng)絡(luò)，以致陽氣日益虧損，陰寒之氣勝于內(nèi)，所以手足厥冷。黃帝問道：熱厥是怎樣形成的？岐伯答道：酒入于胃，由于酒性剽悍徑行皮膚絡(luò)脈，所以使絡(luò)脈中血液充滿，而經(jīng)脈反顯得空虛。脾的功能是主管輸送胃中的津液營養(yǎng)，若飲酒過度，脾無所輸送則陰經(jīng)虧虛；陰津虧虛則剽悍的酒熱之氣乘虛入擾于內(nèi)，導(dǎo)致胃氣不和；胃氣不和則陰精化生無源而枯竭；陰精枯竭就不能營養(yǎng)四肢。這種人必然是經(jīng)常酒醉或飽食太過之后行房縱欲，致使酒食之氣郁居于脾中不得宣散，酒氣與谷氣相搏結(jié)，醞釀成熱，熱盛于中焦，進而波及周身，因有內(nèi)熱而小便色赤。酒性是剽悍濃烈的，腎的精氣必受其損傷而日益虛衰，陰虛陽盛，形成陽氣獨盛于內(nèi)的局面，所以手足發(fā)熱。</p><p class="ql-block">《黃帝內(nèi)經(jīng)》的上述這段話，分析清楚了手腳冰涼和手腳發(fā)熱根本原因。</p><p class="ql-block">簡單說來，手腳冰涼可以分為兩種原因，一是人體內(nèi)的精氣不足，二是人體內(nèi)“傳送”精氣能量的“道路”不通。</p><p class="ql-block">人體的“精氣”如同身體的“汽油”，人體需要“燃燒汽油”轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰恳跃S持身體的各種生理活動，當(dāng)精氣不足提供的能量不夠時，身體經(jīng)常處于低循環(huán)代謝水平，吃下去的食物也不能被有效吸收轉(zhuǎn)化為“精血”用來滋潤供應(yīng)人體，有些人是先天精氣不足，有些人是后天消耗精氣太多導(dǎo)致。對于精氣不足導(dǎo)致的手腳冰涼，可參照仲景治療虛勞病的思路，通常腎氣丸、薯蕷丸、炙甘草湯都是選擇的組方。如果五臟中體現(xiàn)出以腎精不足為特點，可以腎氣丸加減為主要治療思路；如果五臟體現(xiàn)在以肝精不足為特點，可以炙甘草湯加減為主要治療思路；如果五臟體現(xiàn)在以脾精不足為特點，可以小建中湯、人參健脾丸等組方加減為治療思路；如果五臟體現(xiàn)在以肺精不足為特點，可以用薯蕷丸、麥門冬湯等組方加減為治療思路；如果五臟體現(xiàn)在心精不足為特點，可以用黃連阿膠雞子黃湯，柏子養(yǎng)心丸等思路進行加減治療。</p><p class="ql-block">對于已經(jīng)形成虛損型的體質(zhì)，除了藥物的治療外，應(yīng)培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣和意識，盡量做到降低欲望，努力把“恬淡虛無，精神內(nèi)收”作為修煉和鍛煉的目標(biāo)，減少精氣的耗損。</p><p class="ql-block">對于人體內(nèi)精氣“傳輸?shù)缆凡煌ā睂?dǎo)致的手腳冰涼，通常有兩種比較典型的情況，一是“氣機”不通導(dǎo)致，通常采用四逆散的思路進行治療，二是血脈不通導(dǎo)致血液傳遞不暢、手腳充血不足導(dǎo)致的冰涼，這種通常用當(dāng)歸四逆湯溫通血脈來處理。</p><p class="ql-block">中醫(yī)認(rèn)為，手腳冰涼是一種“閉癥”，“閉”即不通。手腳冰涼的根本原因在于氣血運行不暢，自身陽氣不足，導(dǎo)致出現(xiàn)四肢不溫的癥狀。這類人群除手腳冰涼外，還會畏寒、喜熱飲、大便稀薄等癥狀。</p><p class="ql-block">破冰有方</p><p class="ql-block">壹一多食性質(zhì)甘溫的東西：比如黃芪、當(dāng)歸、生姜、干姜、桂枝等。食材方面如羊肉、紅糖、黃酒、黑豆等。</p><p class="ql-block">當(dāng)歸紅棗粥</p><p class="ql-block">材料：當(dāng)歸15克、紅棗50克、白糖20克、粳米50克。</p><p class="ql-block">做法：先將當(dāng)歸用溫水浸泡片刻，加水200克，先煎濃汁100克，去渣取汁，與粳米、紅棗和白糖一同加水適量，煮至粥成。每日早晚溫?zé)岱茫?0日為1個療程。</p><p class="ql-block">功效：補氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)活血，適用于氣血虧虛，畏寒怕冷等癥狀。</p><p class="ql-block">貳堅持按揉</p><p class="ql-block">穴位可選擇足三里、關(guān)元、涌泉等。</p><p class="ql-block">足三里</p><p class="ql-block">位置：在小腿外側(cè)，犢鼻下3寸，距脛骨前嵴外側(cè)1橫指，犢鼻與解溪連線上。</p><p class="ql-block">按摩方法：用大拇指或中指做按揉，每次100下左右，感覺該處有針刺一樣的酸脹、發(fā)熱感為宜。建議一天2～3次。</p><p class="ql-block">涌泉穴</p><p class="ql-block">位置：位于足底部，蜷足時足前部凹陷處，約當(dāng)足底第2、3跖趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3與后2/3交點上。</p><p class="ql-block">按摩手法：用大拇指或中指做按揉，每次100下左右，感覺該處有針刺一樣的酸脹、發(fā)熱感為宜。建議一天2～3次。</p><p class="ql-block">三每天臨睡前兩個小時用熱水泡腳。</p><p class="ql-block">① 每晚用艾葉加生姜片熬水泡腳。艾葉一小把，加三片生姜。加水三升，煮開后自然冷卻，溫度合適即可。</p><p class="ql-block">②可以切些生姜片，用開水沖泡，待水溫稍熱，腳緩慢放入，泡上15～20分鐘，可以加快血液循環(huán)速度，還可消除疲勞，助于安眠。</p><p class="ql-block">手腳發(fā)熱的原因通常有三種，一是身體陰血導(dǎo)致不足導(dǎo)致陽亢，二是人體的生長宣發(fā)之氣不足導(dǎo)致氣機郁結(jié)而發(fā)熱，三是身體內(nèi)水液滯留導(dǎo)致的氣機不通，對外宣散不力導(dǎo)致形成的郁結(jié)之熱。</p><p class="ql-block">1. 人體內(nèi)陰陽兩種物質(zhì)，陽氣主動，負(fù)責(zé)身體從內(nèi)向外宣發(fā)的力量，陰氣主靜，負(fù)責(zé)從外向內(nèi)身體內(nèi)回收的力量。從人體的血液運行模式可以看到，人體在心臟的推動下通過動脈血管將血液輸布至全身，而通過靜脈血管將血液回流到心臟，在回流的過程中，人體大部分的靜脈脈血管首先匯集到肝臟，肝系統(tǒng)起到了回收和“貯存”“靜力”的作用。如果肝系統(tǒng)的“回收”和“彈性”力量不足，則靜脈回血力量就不足，臨床很容易出現(xiàn)手腳發(fā)熱和“心煩”的癥狀，手腳發(fā)熱是因為陽氣不能順著靜脈回流，心煩是因為血液不能回流心臟導(dǎo)致心煩。</p><p class="ql-block">人體脾胃負(fù)責(zé)中焦的運轉(zhuǎn)，亦可通過小建中湯的思路來化裁處理?！督饏T要略》在虛勞篇的原文曰：“虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之”。意思是當(dāng)人體慢性虛損，腸胃出現(xiàn)陰陽不調(diào)時，中焦運化不足就會出現(xiàn)生發(fā)氣機不足血液不能輸布到四肢而身體疼痛，同時血液不能回收而手足煩熱，津液不足而咽干口燥，這時采用小建中湯的思路調(diào)和陰陽，加強脾胃運化功能。</p><p class="ql-block">2. 人體內(nèi)氣機宣發(fā)不足通常也會導(dǎo)致陽氣下陷而手腳發(fā)熱。同第一種情況相比較，第一種情況常見于慢性虛損型體質(zhì)，人體氣機宣發(fā)不足常見于身體內(nèi)太陽系統(tǒng)的宣發(fā)不力，營血不足發(fā)送到體表的狀況。</p><p class="ql-block">3. 身體內(nèi)如果脾腎長期虛弱很容易導(dǎo)致水液滯留身體內(nèi)，水液滯留在臟腑、皮肉之間很容易導(dǎo)致人體的氣機運化宣發(fā)失常，這種情況因水液阻滯氣機流通，同時水液本身滯留也可引發(fā)手腳發(fā)熱，尤其是積攢在身體皮下很容易形成所謂的“黃汗”，我們在《水腫病論治》中曾經(jīng)做過較為詳細(xì)的分析，具體情況應(yīng)辯證施治。</p><p class="ql-block">《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載：“陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱”。</p><p class="ql-block">陰虛體質(zhì)，正是由于人的身體里面，陰液缺乏，無法滋潤臟腑，無以制陽，使得陽氣相對偏亢而虛熱內(nèi)生，也就是俗稱的“上火”的癥狀。</p><p class="ql-block">陰虛體質(zhì)的人——</p><p class="ql-block">01</p><p class="ql-block">舌苔脈象</p><p class="ql-block">陰虛體質(zhì)者，舌頭非常紅，舌苔很薄，甚至沒有舌苔。</p><p class="ql-block">有的人還會表現(xiàn)為“地圖舌”——舌苔剝脫，露出紅色的舌質(zhì)；紅舌少苔是陰虛的典型舌象。</p><p class="ql-block">同時，陰虛體質(zhì)的人有內(nèi)熱，脈搏跳動較快。</p><p class="ql-block">02</p><p class="ql-block">五心燥熱</p><p class="ql-block">陰虛體質(zhì)的人，手腳心通常非常熱，睡覺的時候手腳往往要伸出被子，還有的人總想把手心貼到?jīng)龅膲ι喜攀娣瑫r總是覺得心情莫名煩燥。</p><p class="ql-block">陰虛則生內(nèi)熱，會容易“五心煩熱”，這“五心”便是手腳心，和心臟。</p><p class="ql-block">03</p><p class="ql-block">面色潮紅</p><p class="ql-block">相比陽虛的臉色蒼白，陰虛的的苦惱是每天午后的“農(nóng)村紅”，也就是容易面色潮紅，看似小臉紅撲撲的，氣色很好，其中的苦只有自己知道。</p><p class="ql-block">除了面色潮紅外，還易反復(fù)出現(xiàn)潰瘍，痘痘，牙疼，這些都是身體里多余的虛熱（火性上炎）飛到臉上的表現(xiàn)。</p><p class="ql-block">04</p><p class="ql-block">身干口燥</p><p class="ql-block">津液有滋養(yǎng)皮膚、毛發(fā)、爪甲的作用，所以陰虛的人通常會出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑，頭發(fā)和指甲缺乏光澤。</p><p class="ql-block">由于津液不足，易讓人感到口燥咽干，因此這類人飲水量也較多，尤其喜歡喝涼的東西。</p><p class="ql-block">同時，因津枯腸燥，又多會出現(xiàn)大便干結(jié)、小便短少而黃的癥狀。</p><p class="ql-block">除此之外，陰虛體質(zhì)的人還會出現(xiàn)：</p><p class="ql-block">形體偏瘦：身體機能虛性亢奮，會有很大的消耗；</p><p class="ql-block">性情急躁，外向好動：尤其夏天，心陰特別容易不足，更易脾氣暴躁、爭強好勝；</p><p class="ql-block">對外界的適應(yīng)能力：耐冬不耐夏，平素不耐受暑、熱、燥邪。</p>