中國人的胰腺癌可以預(yù)防嗎？張作風(fēng) 流行病學(xué)教授UCLA <p class="ql-block">這兩天新聞中有關(guān)在小樣本人群中的胰腺癌的mRNA的免疫治療（疫苗）結(jié)果，和哈佛大學(xué)用人工智能提前三年預(yù)測胰腺癌的報告，引起很大關(guān)注。</p> <p class="ql-block">利用這個機(jī)會，談?wù)勔认侔┑那耙蚝蠊?，和在中國人群中的影響?lt;/p><p class="ql-block">胰腺癌是一種常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率排世界第12位，死亡率排世界第7位. 全世界2020年共診斷495773病人，死亡466003人。可見大部分人在發(fā)病后一年內(nèi)死亡。亞洲的胰腺發(fā)病和死亡，分別占世界的47.1%和48.1%，也就是說，世界上接近一半的病例和死亡發(fā)生在亞洲。</p><p class="ql-block">中國是胰腺癌發(fā)病和死亡的大國之一。中國2020人口占世界人口的18%，但是中國胰腺癌發(fā)?。?24998）和死亡（121853）分別占世界的25.2%和26.1%。也就是說，世界上四分之一以上的胰腺癌的發(fā)病和死亡發(fā)生在中國。</p><p class="ql-block">世界上胰腺癌發(fā)病從1990-95年后至2016年直線上升，男性大約上升10%，而女性上升很快，接近20%。上升趨勢，可能與人群肥胖比例上升有比較明顯相關(guān)。中國的男女人群胰腺癌的發(fā)病趨勢也在上升之中。</p><p class="ql-block">胰腺癌是世界上致死率最高的癌癥。胰腺癌的5年生存率是所有癌癥中最低的，大約在8-10%左右。這主要是由于胰腺癌通常在發(fā)展到晚期時才出現(xiàn)癥狀，因此很難被早期發(fā)現(xiàn)和治療。根據(jù)不同的地區(qū)和研究數(shù)據(jù)，胰腺癌的5年生存率會有所不同。國際癌癥研究中心公布的數(shù)據(jù)，全球胰腺癌患者的5年生存率大約在5%至10%之間。美國最新報告的胰腺癌5年生存率是12%。根據(jù)中國的數(shù)據(jù)，胰腺癌的5年生存率約為5%至8%。這與胰腺癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療水平等因素有關(guān)。因此，及早發(fā)現(xiàn)和治療胰腺癌非常重要，有助于提高患者的生存率。</p><p class="ql-block">5年生存率一般考慮為臨床治愈的指標(biāo)之一，也是腫瘤控制的主要指標(biāo)。五年生存率通俗地說，就是100個胰腺癌病人中，在初次診斷后五年或大于五年后存活病人的人數(shù)。如果是8人五年后仍存活，那么5年生存率為8%。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">目前，胰腺癌的具體致病機(jī)制尚未完全明確，但已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一些與胰腺癌相關(guān)的危險因素，比如以下：</p><p class="ql-block">年齡：隨著年齡的增長，患胰腺癌的風(fēng)險也會增加。尤其是60歲以上的老年人，危險比較高。</p><p class="ql-block">性別：男性通常危險性比女性高。主要是生活習(xí)慣（男性吸煙飲酒比例高）和其他暴露因素（男性有比較高的職業(yè)暴露可能）。</p><p class="ql-block">飲食：高脂、高糖、高蛋白、高膽固醇的飲食習(xí)慣和缺乏膳食纖維的攝入，都可能增加患胰腺癌的風(fēng)險。目前特別值得關(guān)注的是燒烤。前段時間，淄博的燒烤紅遍全國，考慮到處理過的肉（processed meat)被定義為一級致癌物，紅肉被定義為2A致癌物，燒烤肉的攝入可能會增加胰腺癌危險。</p><p class="ql-block">吸煙：吸煙是導(dǎo)致胰腺癌的主要原因之一，吸煙者患胰腺癌的風(fēng)險是非吸煙者的兩倍。大概有20-30%的胰腺癌和吸煙有關(guān)。</p><p class="ql-block">飲酒：長期大量飲酒會增加患胰腺癌的風(fēng)險。</p><p class="ql-block">肥胖：肥胖是導(dǎo)致胰腺癌的另一個危險因素，特別是在中年以后肥胖的人。</p><p class="ql-block">糖尿?。阂惨鹨认侔┪ｋU增高。我的一個博士生發(fā)現(xiàn)新發(fā)糖尿病引起胰腺的危險性增加。</p><p class="ql-block">其他危險因素還包括家族史，胰腺炎，牙齦炎，乙型肝炎，胃螺旋桿菌感染，肝硬化，等等。</p><p class="ql-block">預(yù)防：</p><p class="ql-block">雖然目前尚未找到完全預(yù)防胰腺癌的方法，但是我們可以采取以下措施來降低患病的風(fēng)險：</p><p class="ql-block">合理飲食：保持健康的飲食習(xí)慣，盡量減少高脂、高糖、高膽固醇、高蛋白的飲食，增加膳食纖維的攝入。盡量少吃燒烤類，醃制類食物。</p><p class="ql-block">戒煙限酒：戒煙、限制飲酒可以有效降低胰腺癌的患病風(fēng)險。</p><p class="ql-block">控制體重：保持適當(dāng)?shù)捏w重，特別是避免肥胖。</p><p class="ql-block">保持運(yùn)動：不但可以下降體重，而且可以預(yù)防癌癥。</p><p class="ql-block">控制糖尿?。河行Э刂蒲?，可能下降危險。</p><p class="ql-block">定期體檢：定期進(jìn)行體檢，及時發(fā)現(xiàn)疾病，以便早期治療。</p><p class="ql-block">以上這些控制方法，不但有可能降低胰腺癌，而且可以降低很多其他癌癥，以及心血管疾病。所以為了保持改善自己健康，積極行動起來.</p>