震顫手抖小衛(wèi)士 <p class="ql-block">特發(fā)性震顫是成人最常見的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病之一，兒童和成人均可發(fā)病。2018年更新的共識(shí)聲明將特發(fā)性震顫重新定義為：雙側(cè)上肢孤立性動(dòng)作性震顫，病程至少3年。震顫也可以出現(xiàn)在其他部位，通常是頸部或聲帶。有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者目前被歸類為"特發(fā)性震顫疊加綜合征"。與此病相關(guān)的其他臨床特征包括但不僅僅局限于認(rèn)知功能障礙、精神失常和聽力受損。特發(fā)性震顫的治療：通常以普萘洛爾和撲米酮作為一線治療。重癥患者通常接受腦深部電刺激術(shù)。雖然丘腦腹側(cè)中間核是傳統(tǒng)的手術(shù)靶點(diǎn)，但正在研究的未定帶區(qū)尾部可能是更好的替代靶點(diǎn)。磁共振成像引導(dǎo)下的高強(qiáng)度聚焦超聲是一種新的手術(shù)替代療法，對(duì)有多種嚴(yán)重內(nèi)科合并癥的患者來說是理想選擇。目前的研究正在探索用新的口服治療藥物、化學(xué)去神經(jīng)和無創(chuàng)神經(jīng)調(diào)節(jié)方法治療特發(fā)性震顫。又稱為家族性震顫，約60%病人有家族史。未有跨代現(xiàn)象，性別分布平衡，常染色體顯性遺傳，65-70歲前完全外顯，也有不完全外顯病例。家族發(fā)病年齡比散發(fā)早。</p><p class="ql-block">發(fā)病機(jī)制及病理生理</p><p class="ql-block">病因尚不明確，其產(chǎn)生可能是外周肌梭傳入和中樞自律性振蕩器共同作用的結(jié)果。丘腦腹中間核是接受本體感覺傳入的核，其神經(jīng)元節(jié)律性爆發(fā)性放電活動(dòng)可能起了關(guān)鍵作用，無論神經(jīng)電生理記錄還是立體定向手術(shù)均證實(shí)了這一點(diǎn)。唯一的癥狀就是震顫，偶有報(bào)道伴有語調(diào)和輕微步態(tài)異常。主要影響上肢，也可以影響頭、腿、軀干、發(fā)聲和面部肌肉。表現(xiàn)為姿位性震顫，可同時(shí)含有運(yùn)動(dòng)性、意向性或靜止性震顫成分。震顫可能在指向目的的運(yùn)動(dòng)中加重。震顫的頻率為4~8Hz。起病時(shí)頻率為8~12Hz，隨著病程和年齡的增加，頻率逐漸降低，幅度逐漸增加。</p>