深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)科首例腹膜透析導(dǎo)管“薅”除術(shù)深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)風(fēng)濕科 <p class="ql-block"> 2022年9月6日上午，患者張某某（化名）因尿毒癥行腹膜透析治療3年余。半月前出現(xiàn)發(fā)熱，伴腹痛、腹脹、腹瀉等不適，腹透液渾濁。腹部CT示氣腹征，腹膜炎改變，外院治療效果不佳轉(zhuǎn)來我院。我科經(jīng)抗感染治療后仍有腹痛，且腹膜透析液呈糞渣樣改變，轉(zhuǎn)普外科在全麻下行急診探查，發(fā)現(xiàn)腸穿孔，行腹腔乙狀結(jié)腸造瘺，留置腹腔引流管腹腔引流?；颊呷杂蟹磸?fù)發(fā)熱等不適，腹水反復(fù)培養(yǎng)出致病菌，已行血液透析，擬行腹膜透析導(dǎo)管拔除術(shù)。</p> <p class="ql-block"> 傳統(tǒng)的腹膜透析拔管術(shù)，需要逐層分離腹壁皮膚、淺筋膜、深筋膜及腹膜，手術(shù)時間長且手術(shù)切口大，術(shù)后恢復(fù)較慢且容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。此患者造瘺口離既往腹膜透析置管術(shù)切口僅有2厘米。行傳統(tǒng)手術(shù)難以有效消毒，可能再次造成腹腔嚴(yán)重感染。</p> <p class="ql-block"> 患者病情極其復(fù)雜，面臨著治療的困境。馬志剛主任醫(yī)師、李萍華副主任醫(yī)師，通過深思熟慮及評估患者對疼痛耐受性，毅然決定為患者行腹膜透析導(dǎo)管“薅”除術(shù)。</p> <p class="ql-block">李萍華副主任醫(yī)師協(xié)助馬志剛主任用嫻熟的手法，前后不到十分鐘時間，順利“薅”出腹膜透析管。術(shù)后馬志剛主任為患者按壓止血。</p> <p class="ql-block">“薅”出的腹膜透析導(dǎo)管完整，無斷裂。</p> <p class="ql-block"> 手術(shù)過程順利，腹膜透析導(dǎo)管成功“薅”出，術(shù)后無明顯并發(fā)癥。與傳統(tǒng)腹膜透析拔管手術(shù)相比，腹膜透析導(dǎo)管“薅”除術(shù)具有：手術(shù)損傷小、手術(shù)時間短、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點，讓更多腹膜透析患者從中受益。且此患者避免了再次腹腔感染的風(fēng)險。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 圖文：鄒倩優(yōu) 審核：馬志剛 </p>