用新技術(shù)救老病人一一輸血科會同臨床科室延升開展血液回收技術(shù)輸血科 張杰 <p class="ql-block"> 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷發(fā)展，疾病診斷能力不斷提高，手術(shù)量及用血量也不斷增加，血源緊缺、用血困難問題日益嚴重，嚴重影響到人民健康與安全。自體血回輸技術(shù)能快速安全有效的挽救患者生命，減少異體輸血的各種并發(fā)癥和不良反應(yīng)，節(jié)約寶貴的血液資源！ </p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"> 我科于前期積極購進術(shù)中自體血回收機并在現(xiàn)任主管院長江自成副院長的重視下將相關(guān)設(shè)備耗材到位，并于昨日（21年5月5日），成功開展我院首例術(shù)中自體血回收術(shù)！</p> <p class="ql-block"> 昨日，五一假期的最后一天，我院急診外科接診一例45歲乙肝肝硬化失代償期脾亢外傷6天遲發(fā)性脾破裂患者，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后送至我院，呈失血性休克狀態(tài)，腹腔積血3000多毫升，急需立即手術(shù)?？紤]患者出血量大，需大量用血，急診外科柳言平主任和手術(shù)麻醉科馬玉林主任在對患者進行綜合評估符合回收式自體血采集指征后，積極與輸血科方曉蕾主任聯(lián)系溝通。方主任在與柳主任、馬主任確定治療方案后馬上安排輸血科技術(shù)人員周琳到崗。周琳同志在接到治療任務(wù)后，充分體現(xiàn)了輸血科能沖上去拿下來，全力為臨床為患者服務(wù)的精神，放棄休假餓著肚子及時到崗開始工作。</p> <p class="ql-block"> 手術(shù)整個過程順利，患者脾臟及近脾門處并發(fā)4CM脾動脈一并切除。術(shù)中總回收血量3796ML，濃縮紅細胞920ML，相當于異體血2000ML。術(shù)后患者安返病房。</p> <p class="ql-block"> 輸血科在過去三年里，已成功開展近200例貯存式自體血采集，有效緩解了部分患者尤其是一些稀有血型患者的臨床用血壓力。此次我院成功開展首例術(shù)中回收式自體血采集技術(shù)，不僅可以減少異體輸血，緩解血源緊張，還可以避免經(jīng)血液傳播的疾病及異體輸血產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，同時也能減輕患者的經(jīng)濟負擔。此技術(shù)的應(yīng)用值得大力推廣并廣泛開展！</p> <p class="ql-block"> 回收式自體血回輸優(yōu)點 1.及時提供完全相容的、常溫的同型血液，緩解血液緊張。2.避免異體輸血感染HBV、HCV等病毒的危險。3.降低異體輸血常見的發(fā)熱、過敏、溶血及移植物抗宿主反應(yīng)。4.能避免異體輸血所導(dǎo)致的機體免疫抑制。5.不需轉(zhuǎn)運配型及疾病檢驗，避免操作過程中出現(xiàn)失誤。</p><p class="ql-block"> 回收式自體血回輸適應(yīng)癥1．創(chuàng)傷外科手術(shù)、外傷、戰(zhàn)傷出血，如大血管損傷、肝破裂、脾破裂、脊柱外傷閉合性骨折出血、大出血搶救。2．心血管外科手術(shù)。3．血管外科大手術(shù)。4．骨科全髖置換、脊柱手術(shù)（滑椎、脊柱融合術(shù)、畸形矯正等）。5．腦外科手術(shù)。6．婦科大出血手術(shù)及異位妊娠破裂大出血。7．腹部外科肝脾手術(shù)，門脈高壓分流手術(shù)等。8．器官移植手術(shù)（心臟、肝臟、腎臟等移植）。9．泌尿外科大出血手術(shù)。 </p> <p class="ql-block"> 我院輸血科近年來已開展多項新技術(shù)新項目，除了貯存式自體血采集、回收式自體血采集、單采治療等外，也已開展富血小板血漿(platelet-rich-plasma，PRP)治療技術(shù)，此技術(shù)是指通過手工法離心分離或血細胞分離機自動分離的方法，從自體全血中提取出來的血小板濃縮物，其富含血小板衍生生長因子（PDGF）、轉(zhuǎn)化生長因子-β(TGF-β)、血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)、類胰島素生長因子、表皮生長因子等多種生長因子，在促進組織細胞增殖分化、膠原蛋白生成、新生血管形成和抵御炎癥等方面發(fā)揮重要作用。 </p><p class="ql-block"> PRP技術(shù)可廣泛應(yīng)用于骨科、燒傷科、康復(fù)科、口腔頜面外科等領(lǐng)域的組織修復(fù)中，如用于骨缺損修復(fù)、軟骨損傷治療、急慢性創(chuàng)面修復(fù)、糖尿病足、燒傷創(chuàng)面、頜骨相關(guān)疾病等的治療。同時，在皮膚科、整形美容科等的應(yīng)用也逐漸增多。</p> <p class="ql-block"> 隨著輸血醫(yī)學(xué)作為二級學(xué)科的成立，輸血科不僅為患者提供醫(yī)學(xué)檢測服務(wù)，同時還為臨床提供更多醫(yī)學(xué)治療手段的選擇，致力于滿足患者和臨床醫(yī)護人員的需要！</p> <p class="ql-block">編輯：周琳 張杰</p><p class="ql-block">審核：方曉蕾</p> 輸血自體手術(shù)患者異體生長因子我院回收外科用血