給恩恩媽媽講講我們NICU的故事（副本）希望 <p>恩恩來到了我們醫(yī)院的NICU</p><p><br></p><p>在恩恩出生的那晚我剛好值班，2019.07.16，那段時(shí)間里廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院的NICU出奇的忙，早產(chǎn)兒特別多，科室?guī)缀跛械膬x器都用光了，當(dāng)接到手術(shù)室電話說要轉(zhuǎn)下來一個(gè)27周估計(jì)體重只有24周大小的寶寶時(shí)（后來媽媽說寶寶是24周的，沒有27周，當(dāng)時(shí)媽媽手術(shù)麻醉沒醒，爸爸記錯(cuò)了預(yù)產(chǎn)期，所以這個(gè)早到天使出生時(shí)是適于胎齡兒，不是小于胎齡兒）；我們立馬忙開了，住院總拿著飯盒飛奔手術(shù)室（盒子里裝著氣管插管用到的各種東西，這是搶救用的必須品，如果這個(gè)丟了或者忘拿了，后果很嚴(yán)重，我們調(diào)侃它為飯盒）；病房里的我們立馬準(zhǔn)備暖箱 監(jiān)護(hù)儀 輸液泵復(fù)蘇用T組合，呼吸機(jī)，當(dāng)時(shí)科室里只剩下一臺(tái)史蒂芬妮呼吸機(jī)，儀器也是好儀器就是不能高頻（對(duì)于上機(jī)時(shí)間長(zhǎng)病情重的寶寶很有可能會(huì)在上機(jī)過程中出現(xiàn)二氧化碳潴留，這時(shí)高頻呼吸模式可以緩解這種現(xiàn)象）于是馬上呼叫一線值班醫(yī)生快速評(píng)估哪臺(tái)有高頻模式的呼吸機(jī)可以調(diào)換，很快，呼吸機(jī)調(diào)換完成，雖說只換儀器，但管道還要從新組裝新的干凈管路，因?yàn)闀r(shí)間緊迫所以工程量還算不小。一切剛準(zhǔn)備就緒 ，門鈴響了，我立馬沖到門口，從住院總手里接過孩子，她就是恩恩！這樣恩恩正式成了我們NICU里的一分子。</p><p><br></p><p>我抱著恩恩，真的感覺好輕，那重量好像只是包被的重量，小腦袋好像只有兩只手掌拱起來的大小 ，前額有薄薄的白色胎脂覆蓋，雙眼閉合，整個(gè)面色還算紅潤(rùn)，當(dāng)我把恩恩放在調(diào)試好的磅秤上時(shí)，顯示屏上亮出0.560KG ！這時(shí)住院總已設(shè)置好呼吸機(jī)參數(shù)，我一手托著恩恩的肩頸部，一手托著恩恩的臀部同時(shí)拇指和食指環(huán)繞著恩恩的大腿根，將恩恩放入了暖箱，那大腿實(shí)在太細(xì)了，以致我的拇指和食指環(huán)繞還有很多間隙！接上了呼吸機(jī)！看著巴掌大小的恩恩，忽然感覺不大的暖箱與她竟然大若天地。</p><p><br></p><p>現(xiàn)在回憶這一晚，竟有一絲小驕傲，因?yàn)榘串?dāng)時(shí)的情況本也可以不調(diào)換呼吸機(jī)，等白天人多時(shí)再換，卻被我快速調(diào)換好，只因不想讓后期持續(xù)穩(wěn)定的通氣暫停哪怕一秒鐘！覺得自己一開始就特對(duì)的起恩恩！</p> <p>恩恩出生后剛到NICU</p> <p>恩恩身上的管子</p><p><br></p><p>重癥監(jiān)護(hù)室讓許多人覺得恐懼和神秘的地方可能就是它的各種精密儀器 ，插在患者身上的管子和報(bào)警聲起醫(yī)生護(hù)士忙綠的樣子！我剛剛默算了一下，接觸到恩恩身體的管道耗材有8種！它們或深或淺，或粗或細(xì)，或長(zhǎng)或短，但是它們都是恩恩的生命通道！</p><p><br></p><p>進(jìn)入恩恩身體的第一個(gè)管子是氣管導(dǎo)管，這個(gè)十幾公分的管子從恩恩的嘴巴直插到左右支氣管的分叉處，管子的遠(yuǎn)端連接呼吸機(jī)，這是恩恩的呼吸通道！</p><p><br></p><p>第二根進(jìn)入恩恩身體的管子是留置針的軟管，這個(gè)長(zhǎng)度只有3厘米左右，但是在細(xì)如發(fā)絲的恩恩手背上一針見血也是一件很了不起的操作；這個(gè)留置針在沒有外滲和脫落的情況下可以用三天（因各種原因大多數(shù)寶寶的留置針都是不到三天就要拔掉），還有液體糖濃度不能太高，滲透壓不能太高，否則很容易外滲，甚至引起靜脈炎，皮膚壞死等嚴(yán)重情況。顯然，如果恩恩需要高糖濃度高滲透壓的靜脈營(yíng)養(yǎng)液，單這個(gè)留置針是行不通的，況且，頻繁的穿刺會(huì)讓血管破壞的更厲害，打針越來越難，怎么辦呢？這時(shí)進(jìn)入恩恩體內(nèi)的第三根管道出現(xiàn)了 （臍靜脈置管）。</p><p><br></p><p>在恩恩出生時(shí)后，那個(gè)留在肚臍上長(zhǎng)約五公分的白色臍帶就是為臍靜脈置管留的，當(dāng)然這是在恩恩爸爸辦好住院手續(xù)，告知簽字同意后才打進(jìn)去的，想必恩恩爸爸都不記得醫(yī)生那晚讓他簽字的具體內(nèi)容了吧（各種告知知情同意書加病危通知至少十余份）！這個(gè)臍靜脈管是經(jīng)肚臍直插到恩恩膈肌上方的位置。 足足用了兩周。也就是在臍靜脈使用期間恩恩沒有經(jīng)歷除抽血外的其它穿刺疼痛！</p><p><br></p><p>第四個(gè)神奇的管子是PICC管（經(jīng)外周置入中心靜脈管），這個(gè)管子像留置針一樣從外周靜脈血管進(jìn)入體內(nèi)，但是它很長(zhǎng)，末端可以一直延伸到心臟上方的上腔靜脈，這個(gè)和臍靜脈一樣可以輸注高滲高糖的營(yíng)養(yǎng)液，可以用更長(zhǎng)時(shí)間，但是穿刺起來有點(diǎn)難度，碰到血管條件不好的寶寶，有的要花費(fèi)一兩個(gè)小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間，但是如果順利的話，從消毒到結(jié)束半小時(shí)也能搞定，幸運(yùn)的是恩恩沒有用很長(zhǎng)時(shí)間就完成了這項(xiàng)操作！這個(gè)PICC置管的位置在恩恩的左手臂，照片上可以看的很清楚！</p><p><br></p><p>第五個(gè)管道是胃管。胃管對(duì)成人可能會(huì)更不舒適一些，插管時(shí)還要配合做一些吞咽動(dòng)作，插管拔管時(shí)的惡心，口腔的異味等這些對(duì)新生寶寶好像都不存在，我們只需把軟軟的直徑約1毫米的胃管放入口中，輕輕的送管，就可達(dá)到預(yù)測(cè)的深度，這期間寶寶甚至都不會(huì)眨一下眼睛皺一下眉頭，完全在不知不覺中完成！胃管我們是一周更換兩次。在早期有時(shí)恩恩會(huì)不小心把胃管抓到手里，但我們既使看到了也不會(huì)緊張，因?yàn)槎鞫鞲緵]有力氣將它拔掉！后來恩恩長(zhǎng)到三斤以上的時(shí)候，手指要是不小心勾到胃管的前端我們會(huì)觀察一會(huì)，如果她把手拿開了，沒關(guān)系，如果沒有我們會(huì)消毒一下自己的雙手把恩恩的小手輕輕的拿開，避免她把胃管扯掉，印象中恩恩只拔掉胃管三四次，真的是個(gè)省心的寶寶！</p><p><br></p><p>后面恩恩用到過的管子就是無創(chuàng)呼吸機(jī)的鼻塞，高流量的鼻氧管，鼻氧管等。這些都是輔助恩恩呼吸的管道。在恩恩出院時(shí)，恩恩可以不需要氧氣平穩(wěn)的自主呼吸！</p> <p>生后17天的恩恩，左手臂上紗布包裹的PICC</p> <p>恩恩的日常</p><p><br></p><p>恩恩什么時(shí)候睜開眼睛的？在我見到恩恩的那一刻恩恩的眼睛是閉著的，確切的說在那一晚恩恩都沒有睜開眼睛，我看到的恩恩睜開眼睛是在恩恩生后第三天，當(dāng)然恩恩媽媽在生后一周來看恩恩，那天恩恩也是有睜開眼睛的，當(dāng)然恩恩是看不到的，既使看到也是模糊的黑白影子，但相信恩恩聽到了暖箱旁媽媽的心跳聲，就像在媽媽肚子里聽到那個(gè)心跳聲一樣清晰溫暖有力！</p><p><br></p><p>恩恩什么時(shí)候哭出了第一聲？恩恩到我手中時(shí)已經(jīng)是插著氣管導(dǎo)管了，因?yàn)檫@個(gè)管子是經(jīng)聲門進(jìn)入氣管，所以只要插上了這個(gè)管子，既使再有活力的寶寶也哭不出來（電視里那些插著氣管導(dǎo)管哭的或者說話的都是騙人的，當(dāng)然流淚是可以的）所以我聽到的恩恩第一聲哭聲是在恩恩撤掉呼吸機(jī)的那天，生后第28天，聲音真的很小，只有打開暖箱門才能聽到很微弱的蚊子哼哼大小的聲音。關(guān)著箱門幾乎聽不到她的一點(diǎn)聲音，并不是因?yàn)榕涞母粢粜Ч嗪茫且驗(yàn)槎鞫鞯目蘼曁?，還有恩恩幾乎只是嘴巴張合幾下，就在拔出氣管導(dǎo)管后象征性的哼了幾聲，不舍得哭鬧一下，生怕動(dòng)作大一點(diǎn)點(diǎn)就會(huì)耗掉身上儲(chǔ)備的能量！聰明的恩恩！</p><p><br></p><p>恩恩是怎么吃奶的？消化的怎么樣？</p><p>正常情況下，胎兒在34周有完善的吸吮和吞咽反射，所以在恩恩糾正胎齡34周前都是通過胃管鼻飼喂養(yǎng)的，我們會(huì)把奶倒入拔掉針?biāo)ǖ淖⑸淦髦?，?jīng)胃管讓注射器中的奶通過重力作用慢慢進(jìn)入恩恩的胃內(nèi)。在糾正胎齡32-34周時(shí)，為了促進(jìn)恩恩更快更好的過渡到經(jīng)口喂養(yǎng)，我們每天會(huì)幫恩恩做口腔運(yùn)動(dòng)和安撫奶嘴吸吮訓(xùn)練。在恩恩可以完全用奶瓶喂養(yǎng)時(shí)，大家真的都像為自家寶寶的進(jìn)步一樣高興。恩恩住院期間的肚子是讓我們比較省心的，開奶很順利， 從最初的四個(gè)小時(shí)一次1毫升開始，一點(diǎn)點(diǎn)的增多，到出院時(shí)兩小時(shí)一次30毫升，期間沒有嚴(yán)重的潴留，嘔吐，沒有嚴(yán)重的腹脹，便秘。至于出院后的頻繁嘔吐真是我沒有預(yù)料到的，可能還是在醫(yī)院里奶量限制的比較嚴(yán)格 ，嘔吐沒有表現(xiàn)出來！不過雖然吐奶，一點(diǎn)也沒有影響恩恩的生長(zhǎng)發(fā)育。</p><p><br></p><p>恩恩的皮膚蛻變：2019.07.16日晚，恩恩來到我們的NICU，我隔著暖箱看著她，那時(shí)她的皮膚是真的吹彈可破，沒有一處皺褶，紅紅的，菲薄透明，真真的可以用皮膚嫩的可以掐出水來形容。出生后，因?yàn)橛蓪m內(nèi)的水性環(huán)境到宮外的大氣環(huán)境中，經(jīng)皮膚水份丟失，在恩恩生后一周時(shí)，整個(gè)人看起來更小了些，膚色也暗了些，甚至眉頭皺一下前額也跟著出現(xiàn)三四條“抬頭紋”來，但這時(shí)身上的撬毛卻更明顯了些，尤其是后背和肩膀，稀疏恰好，亦棕亦黃，嬌柔的撘在皮膚上，看上去可愛極了！再后來隨著靜脈營(yíng)養(yǎng)的應(yīng)用，體重的增加，恩恩的膚色看上去稍稍暗紅。既使經(jīng)皮檢測(cè)出了黃疸，恩恩的皮膚肉眼看也沒有很黃。慢慢的恩恩猶如花蕾綻放一樣長(zhǎng)開了，身上的撬毛不知什么時(shí)候開始不再那么撩人，體重也由入院時(shí)的560克增到了出院時(shí)（2019.09.28）的2160克，以致出院時(shí)恩恩媽媽說：寶寶的皮膚看著和正常小朋友差不多呢！</p><p><br></p><p>對(duì)恩恩印象最深的事：安靜！真的是安睡的天使，偶爾的伸伸胳膊蹬蹬腿，偶爾的打哈欠，偶爾的睜眼看暖箱里的世界，但就是沒有偶爾的難以安撫，一次都沒有，乖巧的可人！</p><p><br></p><p>工作中發(fā)生在恩恩身上印象最深刻的事：吸痰！</p><p>尤其是恩恩剛?cè)朐耗嵌螘r(shí)間，每次吸痰時(shí)耐受性很差（也就是吸痰時(shí)不僅血氧掉的厲害 心率也會(huì)掉，整個(gè)人的膚色一下子會(huì)變得很蒼白）每次吸痰前我心里都會(huì)默默祈禱：寶貝啊，這次一定要表現(xiàn)的好一點(diǎn)啊，只有痰吸干凈了，呼吸道通暢，你才會(huì)更舒服！但還是經(jīng)常被嚇得虛驚一場(chǎng)。</p><p><br></p><p><br></p><p>恩恩出院了</p><p>在2019.09.28 ，恩恩在NICU度過了75個(gè)日夜順利出院了，這期間我們和恩恩產(chǎn)生深深的感情，天天盼著她長(zhǎng)大，要回到媽媽的懷抱了，個(gè)個(gè)心中充滿了不舍和祝福！</p><p>我為什么這么愛恩恩？</p><p>緣分?。。ê髞砗门笥蚜粞越o我說是天使與天使相遇的緣分，我聽后特開心）</p><p><br></p><p>恩恩目前糾正月齡7個(gè)多月，已經(jīng)坐得很穩(wěn)了。這期間恩恩的爸爸媽媽為了恩恩更好的成長(zhǎng)付出了很多心血，我看到了也聽到了很多，但是，我想最偉大的付出是她們夫妻倆用愛用心一點(diǎn)點(diǎn)扛過來的無數(shù)個(gè)日子，這是我沒有看到的和聽到的！如今的恩恩發(fā)育很好，打心底里為她高興，祝她未來健康成長(zhǎng)。對(duì)于這些超早產(chǎn)兒來說，救活還不夠，健康成長(zhǎng)才是最重要的。</p> <p>恩恩出院后在家拍的第一張照片</p>