世界上第一個“超級傳播者”，是怎么被發(fā)現(xiàn)的金天材 <h3><strong>不愛洗手的她，傳染了53人。</strong><br><br></h3><br><h3>新冠肺炎疫情正值關(guān)鍵期，鐘南山院士提出，最擔(dān)心的是出現(xiàn)“超級傳播者”。</h3><br><h3>所謂的“超級傳播者”，指的是那些具有極高傳染性的帶原者，容易導(dǎo)致疫癥大規(guī)模爆發(fā)。</h3><br><h3>早在非典期間，我們就已領(lǐng)教過他們的威力：</h3><br><h3>一名輾轉(zhuǎn)兩所醫(yī)院的患者，共導(dǎo)致50多名醫(yī)護(hù)人員感染；一名入住酒店的攜帶者，感染了16名住客，而這些住客又將SARS病毒帶到多個國家，引發(fā)全球疫情。</h3><br> <h3>酒店的平面圖，患者住在綠色房，據(jù)說他曾在走廊上嘔吐，藍(lán)色房均為受到感染的住客。</h3><div><br></div><br><h3>而有史記載的第一個超級傳播者是“傷寒瑪麗”，她至少將傷寒傳染給53個人，其中3人因此死亡。</h3><br><h3>一個人，就是一座病菌工廠。</h3><br><h3>“傷寒瑪麗”，是流行病史上最臭名昭著的符號之一。</h3><br><h3>在傳染病面前，比起看不見摸不著的病原體，人們似乎更害怕自己的同類。</h3><div><br></div><br><h3 style="text-align: center;"><strong>一</strong></h3><h3><div style="text-align: center;"><strong style="color: inherit;">致命廚娘</strong></div></h3><br><h3>1906年8月，一起不同尋常的傷寒聚集病例，出現(xiàn)在紐約長島牡蠣灣。</h3><br><h3>那是富有的沃倫一家，他們租下一座避暑別墅消夏。</h3><br><h3>先是沃倫的一個女兒患上傷寒，住進(jìn)了醫(yī)院。緊接著，沃倫太太和兩名女傭相繼病倒，然后是一名園丁和沃倫的另一個女兒。</h3><br><h3>家里11個人，6人都感染了傷寒。</h3><br> <h3>傷寒，是傷寒沙門氏菌導(dǎo)致的感染癥，通常經(jīng)由受污染的食物或水源傳播，致死率在10%左右。</h3><div><br></div><h3>這種聚集疫情在當(dāng)時并不罕見。</h3><br><h3>1906年正是美國傷寒大流行的災(zāi)年。離紐約不遠(yuǎn)的費(fèi)城共9712人感染；而紐約的疫情同樣嚴(yán)峻，3467人感染，死亡人數(shù)高達(dá)639人。</h3><br><h3>可以說，傷寒是當(dāng)時最可怕、傳播最廣的疾病之一。</h3><br><h3>然而，蹊蹺之處在于 —— 牡蠣灣此前從未爆發(fā)過傷寒。</h3><br><h3>傷寒病菌鐘愛的是城中臟亂差的貧民窟，或是逼仄擁擠的公寓樓。</h3><br><h3>那里擠滿了底層打工者、外來移民、乞丐與罪犯。衛(wèi)生條件也糟糕，污水橫流，垃圾堆積，鼠蟲橫行，是培育病菌的最佳溫床。</h3><br> <h3>1890s的紐約貧民窟。攝影師Jacob Riis拍下了紐約“另一半人怎樣生活”。</h3><div><br></div><br><h3>相反，牡蠣灣則是紐約著名的休養(yǎng)地，名流富人的后花園。</h3><br><h3>沃倫一家所住的別墅寬敞、干凈、整潔，傭人上上下下打掃得一塵不染，使得傷寒這種“窮人病”難以染指。</h3><br><h3>要是不查明病菌來源，恐怕別墅再也租不出去。</h3><br><h3>于是，別墅的主人聘請了一名衛(wèi)生工程師喬治·索帕，前來調(diào)查病因。</h3><br> <h3>牡蠣灣的舊照片，美國總統(tǒng)羅斯福的夏季白宮就在這里。如今牡蠣灣依然是富人的度假勝地。</h3><div><br></div><br><h3>經(jīng)過逐一排查，別墅中所有食物和水源，都未發(fā)現(xiàn)病菌。索帕猜想，也許是家中有人將病菌帶進(jìn)來。</h3><br><h3>很快，廚師瑪麗·馬龍就吸引了索帕的注意力。</h3><br><h3>瑪麗是來自北愛爾蘭的移民，為不少富人家庭當(dāng)過廚師，沃倫付給她的月薪是45美元，相當(dāng)豐厚。</h3><br><h3>索帕發(fā)現(xiàn)，瑪麗之前工作過的七個家庭，無一例外都曾爆發(fā)過傷寒疫情。</h3><br><h3>其中最慘的是律師德雷頓一家，11人里9人都得了傷寒。</h3><br><h3>唯二沒感染的是，曾患過傷寒但已痊愈的德雷頓先生，以及瑪麗。</h3><br><h3>由于傳染性強(qiáng)，護(hù)工難找。德雷頓先生只好與瑪麗兩人并肩作戰(zhàn)，不舍晝夜地盡心護(hù)理9名病人。</h3><br><h3>疫情過去后，德雷頓先生對瑪麗十分感激，除了月薪，還額外獎勵了她50美金。</h3><br><h3>而瑪麗離開沃倫家之后，又在兩個家庭待過。</h3><br><h3>第一個家庭，在瑪麗到來的14天后，一名洗衣女工就感染了傷寒；第二個家庭，除了有洗衣女工感染之外，家中的獨(dú)生女也染上了傷寒，并最終不治身亡。</h3><br><h3>似乎瑪麗走到哪，傷寒就跟到哪，幾乎無一幸免。</h3><br><h3>可是，如果瑪麗真的是病菌攜帶者，那么她是如何傳染給雇主的呢？</h3><br><h3>索帕猜想：作為廚師，食物是最有可能的傳播途徑，可是高溫烹煮足以殺死病菌。</h3><br><h3>直到他發(fā)現(xiàn)，瑪麗有一道拿手的甜點(diǎn) —— 冰淇淋配上鮮切水蜜桃 —— 那是多任雇主都喜愛的美味。</h3><br><h3>況且，如同那個時代的大部分人一樣，瑪麗上完廁所從不洗手。</h3><br> <h3>1940s，美國學(xué)生在吃飯前排隊(duì)洗手。在這之前，人們普遍沒有洗手的個人衛(wèi)生意識。直到80年代，美國疾控中心才將洗手列為阻止病菌傳播的有效途徑。</h3><div><br></div><br><h3>一切線索都指向同一個結(jié)論：瑪麗很可能就是那個傳播病菌的人。</h3><br><h3>唯一的難題是 —— 瑪麗本人非常健康，甚至都沒有患過傷寒。</h3><br><h3>受限于當(dāng)時的醫(yī)學(xué)水平，人們普遍認(rèn)為，只有傷寒患者才有傳染性，而身體健康的病菌攜帶者是聞所未聞的。</h3><br><h3>因此，要證實(shí)自己的猜測，索帕還需要更確鑿的證據(jù)。</h3><div><br></div><br><h3 style="text-align: center;"><strong>二</strong></h3><h3><div style="text-align: center;"><strong style="color: inherit;">健康的病菌傳播者</strong></div></h3><br><h3>1907年，索帕找到了瑪麗，要求她提供血液與糞便樣本以供檢測。</h3><br><h3>沒想到的是，瑪麗竟然大發(fā)雷霆。</h3><br><h3>她抄起一把切肉叉，二話不說就向索帕的方向沖過去。索帕則被嚇得一路狂奔，跌跌撞撞地逃到大門外的人行道上，瑪麗才作罷。</h3><br><h3>當(dāng)年瑪麗38歲，正值壯年，1米67的個子有著男人般強(qiáng)健的體魄。</h3><br><h3>“要不是有點(diǎn)發(fā)胖，她簡直可以稱得上是運(yùn)動員了?！?lt;/h3><br> <h3>瑪麗在北兄弟島上與一名細(xì)菌學(xué)家合影，這時瑪麗60歲左右。</h3><div><br></div><br><h3>與強(qiáng)壯體魄相稱的，還有暴躁的脾氣和固執(zhí)的性格。</h3><br><h3>經(jīng)此一役，索帕意識到“無法用理智與平和的方式與她打交道”，只好求助紐約衛(wèi)生局與警察。</h3><br><h3>同時，瑪麗即將到下一個家庭就職，為了不讓感染范圍擴(kuò)大，他們決定對她實(shí)施逮捕。</h3><br> <h3 style="text-align: right;">瑪麗的病歷卡。</h3><br><h3>逮捕過程如同一場貓捉老鼠的追逐戰(zhàn)。</h3><br><h3>那天早上，一名衛(wèi)生局官員帶著三名警察來到瑪麗所居住的地下室門口。他們按響了門鈴，瑪麗一開門看見是他們，立馬試圖把門關(guān)上。</h3><br><h3>不過，一名警察迅速把腳卡在門縫里。見狀，瑪麗掉頭跑進(jìn)屋里的廚房，然后如同幽靈一般消失不見。</h3><br><h3>警察進(jìn)屋后，把屋子翻了個底朝天，也沒找到瑪麗的身影。</h3><br><h3>這時，一名警察從后窗看出去，發(fā)現(xiàn)通往鄰居家的圍墻下放著一把椅子，而雪地上有一串腳印。</h3><br><h3>他們立刻轉(zhuǎn)移到鄰居家進(jìn)行搜查，同樣一無所獲，這時瑪麗已經(jīng)消失了三個小時。</h3><br><h3>正當(dāng)他們準(zhǔn)備放棄搜查時，突然瞥到壁櫥門上夾著一塊小小的格紋布料。壁櫥門后，堆放著好幾個垃圾桶，在那里，他們找到了瑪麗。</h3><br><h3>“她奮力掙扎抵抗，嘴里拼命咒罵。”</h3><br><h3>警察只好強(qiáng)制把她送往醫(yī)院。</h3><br><h3>與她一同坐在救護(hù)車?yán)锏木煨稳荩熬拖窀{子關(guān)在同一個籠子里”。</h3><br> <h3 style="text-align: right;">1907年一份報(bào)紙對瑪麗被捕的報(bào)道。</h3><br><h3>在醫(yī)院，瑪麗被囚禁起來，一周提供三次糞便樣本。不出所料，絕大部分樣本都檢測出傷寒病菌。</h3><br><h3>后來，瑪麗又被送往北兄弟島，關(guān)進(jìn)一座平房里隔離，身邊僅有一只獵狐犬陪伴。</h3><br><h3>“我這輩子從來沒有得過傷寒，一直都很健康?！?lt;/h3><br><h3>瑪麗憤怒地寫道，“為什么我要像麻風(fēng)病患者一樣被驅(qū)逐，被迫單獨(dú)囚禁？”</h3><br> <h3>瑪麗所居住的平房，食物與飲用水會定期送過來，瑪麗自己做飯，過著囚犯一般的生活。</h3><br><h3>在瑪麗看來，她被驅(qū)逐與囚禁都是出于歧視。</h3><br><h3>這個指控其實(shí)不無道理。</h3><br><h3>當(dāng)時大批愛爾蘭移民涌入紐約，他們貧窮、骯臟，往往被視為帶來疾病的人。傷寒，霍亂、黃熱病和結(jié)核病等疾病的流行，都通通交由移民背鍋。</h3><br><h3>1901年，紐約警察甚至?xí)鹨魂J進(jìn)意大利移民的家中，給人們強(qiáng)制注射天花疫苗。</h3><br> <h3 style="text-align: right;">大批坐船抵達(dá)美國的移民，被描繪成帶來疾病的死神。</h3><br><h3>況且，瑪麗實(shí)際上沒有犯下任何罪行，她的囚禁也從未得到法院的審判。</h3><br><h3>關(guān)押三年后，她起訴了紐約衛(wèi)生局，要求重獲自由。</h3><br><h3>瑪麗的事跡登報(bào)后，媒體給她起了許多綽號：“紐約女巫”、“世界上最危險(xiǎn)的女人”、“人體培養(yǎng)皿”等等。</h3><br><h3>可是，一名參加庭審的記者，卻驚訝于瑪麗本人看起來如此整潔和健康：</h3><br><h3>“她面色紅潤，有著潔凈、健康的膚色，端正的五官和明亮的眼睛?！?lt;/h3><br> <h3 style="text-align: right;">一份報(bào)紙稱瑪麗為“紐約女巫”。</h3><br><h3>1910年，瑪麗獲釋，條件是她不再做廚師，并且每隔三個月向衛(wèi)生局報(bào)道一次。</h3><br><h3>可是，瑪麗沒有信守承諾。</h3><br><h3>她嘗試過從事別的工種，洗衣工、熨衣工、出租公寓……卻發(fā)現(xiàn)，這些都不如做廚師賺得多。</h3><br><h3>迫于生計(jì)，她決定重操舊業(yè)。</h3><br> <h3 style="text-align: right;">別做傷寒瑪麗，記得洗手！</h3><br><h3>1915年，曼哈頓的一所婦科醫(yī)院爆發(fā)傷寒，共25人感染，2人死亡。索帕在醫(yī)院的廚房里，再次發(fā)現(xiàn)了瑪麗。</h3><br><h3>明知故犯，公眾對瑪麗的同情心已消失殆盡，取而代之的是憤怒與指責(zé)。甚至有人直言：瑪麗的行為簡直是二級謀殺。</h3><br><h3>這次，瑪麗被送往老地方北兄弟島，在那里她度過了余生。</h3><br><h3>1938年，瑪麗死于中風(fēng)并發(fā)的肺炎。尸檢發(fā)現(xiàn)，她的膽囊中仍有大量活體傷寒病菌。</h3><br> <h3 style="text-align: right;">瑪麗火化后被葬在紐約的圣雷蒙德墓園。</h3><div><br></div><br><h3 style="text-align: center;"><strong>三</strong></h3><h3 style="text-align: center;"><strong>讓瑪麗成為殺手的，</strong></h3><h3><div style="text-align: center;"><strong style="color: inherit;">是無知</strong></div></h3><br><h3>度過了充滿爭議的一生后，瑪麗的故事在今天仍意味深長。</h3><br><h3>毫無疑問，瑪麗的行為既不道德，也危害公共安全。</h3><br><h3>當(dāng)時逮捕她的衛(wèi)生局官員指責(zé)道，瑪麗對醫(yī)生的“不信任到了盲目和恐慌的程度”，這是她“沒有受過教育的結(jié)果”。</h3><br><h3>而瑪麗一意孤行要做廚師，歸根結(jié)底，是因?yàn)樗静幌嘈?，健康的自己會是病菌攜帶者。</h3><br><h3>正如《福布斯》雜志所評論：“讓瑪麗成為殺手的，不是惡意，而是無知?！?lt;/h3><br> <h3>1922年，《紐約時報(bào)》報(bào)道過一名叫Tony Labella的男子，他在農(nóng)場的廚房工作，將傷寒傳染給122人。雖然傳染人數(shù)更多，可他遠(yuǎn)不及瑪麗有名。</h3><div><br></div><br><h3>但與此同時，也出現(xiàn)了一些同情的聲音。</h3><br><h3>沒故意做過壞事，卻被囚禁了整整26年，也許，瑪麗只是倒霉版的你和我。</h3><br><h3>甚至有學(xué)者，稱瑪麗是“紐約公共健康的俘虜” —— 為了大多數(shù)人的健康而失去自由。</h3><br><h3>要知道，瑪麗的案例并不是孤例。</h3><br><h3>在缺乏有效治療手段的年代，將所有傳染病患者扔到島嶼隔離起來，是最常見的處理方式。</h3><br><h3>一旦患上肺結(jié)核或天花，即使是孩子，也必須從母親的懷抱中奪走，送到島上。</h3><br><h3>他們被剝奪了正常生活的權(quán)利，治愈的幾率也極其渺茫，如同被判處了終身監(jiān)禁。</h3><br><h3>瑪麗就曾在一封信中控訴道，</h3><br><h3>“除了把我扔到島上，把我關(guān)在監(jiān)獄里，不讓我生病，不讓我接受治療外，衛(wèi)生局沒有為我做過任何事情?！?lt;br><br></h3> <h3>瑪麗（黑衣）與北兄弟島上的其他患者待在一起，她們可能是肺結(jié)核、黃熱病和天花患者。</h3><div><br></div><br>況且，受限于當(dāng)時的醫(yī)學(xué)水平，醫(yī)生對于“健康攜帶者”的了解并不比瑪麗更多。<div><br><div>被囚禁的同時，瑪麗還要不斷提供血液和糞便樣本以供研究。 </div><div><br></div><div>有的醫(yī)者認(rèn)為，傷寒病菌存活在瑪麗的腸子里；有的則認(rèn)為腸道肌肉才是病灶；有的又說在膽囊里，甚至提出要切除瑪麗的膽囊。 </div><div><br></div><div>而瑪麗堅(jiān)定地拒絕了做手術(shù)的要求 —— 她不愿意成為實(shí)驗(yàn)動物。 “沒有人能在我身上動刀子?！?lt;/div></div> <h3>在人生的最后六年，瑪麗（最前方）因中風(fēng)而癱瘓?jiān)诓〈采稀?lt;/h3><div><br></div><br><h3>直到2013年，斯坦福醫(yī)學(xué)院發(fā)表了一項(xiàng)研究，才揭示了“健康攜帶者”的秘密。</h3><br><h3>人體內(nèi)的巨噬細(xì)胞可以吞噬和消滅病菌，可是戰(zhàn)斗了幾天后，它的侵略性會下降，這時傷寒病菌就會乘虛而入，進(jìn)入到巨噬細(xì)胞里，與之和平共處。</h3><br><h3>感染了傷寒的人里，大概有1%~6%是無癥狀的攜帶者。</h3><br> <h3>隨著醫(yī)學(xué)與科技的發(fā)展，我們似乎生活在一個更加安全、衛(wèi)生，以及人性化的世界。</h3><br><h3>抗生素與疫苗的發(fā)明與廣泛應(yīng)用，與公共及個人衛(wèi)生意識的提高，使得許多傳染病被有效地抑制，甚至消滅。</h3><br><h3>直到重大的流行病再次襲來，人們才意識到，這種古老的恐懼從未遠(yuǎn)離過我們。</h3><br><h3>正如一部紀(jì)錄片所說，人類對流行病的疏于防備是令人吃驚的。</h3><br><h3>而在它卷土重來之前，建立起行之有效的防護(hù)機(jī)制至關(guān)重要。</h3> <h3>問題不在于流行病是否會發(fā)生，而是何時發(fā)生。</h3><br><h3> <br></h3><h3></h3> <h3><font color="#010101"><a href="https://mp.weixin.qq.com/s/E64eKfKUvOhDO3xcLUFQUA"><i class="iconfont icon-iconfontlink"> </i>查看原文</a> 原文轉(zhuǎn)載自微信公眾號,著作權(quán)歸作者所有</font></h3>