檢驗(yàn)與臨床溝通交流———新生兒科篇好事多磨 <h3>按檢驗(yàn)科朱武主任的安排，通過前期與兒三科楊關(guān)山主任聯(lián)系溝通協(xié)商，獲得楊主任大力支持。6月21日，檢驗(yàn)科張波帶領(lǐng)技術(shù)人員參加了兒三科新生兒科晨會(huì)。首先由張波向大家介紹了本次來意，主要溝通交流學(xué)習(xí)關(guān)于新生兒和嬰幼兒血流感染檢測(cè)的臨床價(jià)值及怎樣才能做到規(guī)范送檢，血流感染檢測(cè)在患兒血流感染中的應(yīng)用價(jià)值。</h3><h3>技術(shù)人員詳細(xì)講解了“血流感染檢測(cè)的臨床價(jià)值及規(guī)范送檢”的內(nèi)容，從血流細(xì)菌感染診治的難點(diǎn)與困惑講起，臨床對(duì)患兒的疾病診斷容易而針對(duì)病原體診斷困難；對(duì)疾病的治療多以經(jīng)驗(yàn)性治療多而針對(duì)病原體治療少，經(jīng)驗(yàn)性治療可能出現(xiàn)治療失敗等，通過分析原因，不同細(xì)菌的感染臨床癥狀非常相似，同一種細(xì)菌感染后對(duì)抗菌藥物的敏感性又各不相同，盲目的治療容易造成治療失??；新生兒及嬰幼兒免疫機(jī)制不健全，容易引起血流感染及膿毒血癥，延誤治療會(huì)導(dǎo)致患兒存活率大幅度降低，早發(fā)性血流感染是新生兒死亡的主要原因之一。為了及時(shí)診斷血流感染及獲得病原菌，臨床及時(shí)送檢合格血液培養(yǎng)起到關(guān)鍵作用。</h3> <h3>技術(shù)人員在晨會(huì)期間利用幻燈片為大家講解血流感染檢測(cè)的的臨床價(jià)值</h3> <h3>講者介紹了血流感染臨床送檢指征</h3> <h3>講解血培養(yǎng)采血套數(shù)與血培養(yǎng)陽性率之間的關(guān)系</h3> <h3>護(hù)理姐妹們認(rèn)真聽講血流感染標(biāo)本采集操作規(guī)范及注意事項(xiàng)。</h3> <h3>對(duì)醫(yī)生而言，血培養(yǎng)檢測(cè)能否指導(dǎo)其診斷及治療；微生物實(shí)驗(yàn)室能否成功地得到正確合格的標(biāo)本；患者能否有機(jī)會(huì)調(diào)整用藥，正確治療，護(hù)士在規(guī)范采血中扮演者重要角色，如采血時(shí)機(jī)把握、手清潔、血培養(yǎng)瓶消毒、患兒皮膚消毒、采血量及采血順序等是否按操作規(guī)范要求操作，直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性。</h3> <h3>對(duì)于臨床關(guān)注的問題：1、陽性率低；2、治療無效等問題。本次培訓(xùn)交流中做了全面回答，如局部的感染，細(xì)菌未侵犯血流系統(tǒng)、采血的時(shí)機(jī)不對(duì)、患者使用了抗菌藥物、采血量太少、未能及時(shí)送檢等問題導(dǎo)致陽性率低，治療失敗的發(fā)生；治療無效——存在標(biāo)本的污染情況，如果皮膚定植的細(xì)菌沒有被殺死，這些細(xì)菌將通過針頭被吸入血培養(yǎng)瓶并在瓶中生長(zhǎng)，這些細(xì)菌（主要凝固酶陰性葡萄球菌）引起導(dǎo)管相關(guān)性敗血癥（住院患者血培養(yǎng)第一位）。臨床特別關(guān)注：表皮葡萄球菌！多套采血培養(yǎng)，多套培養(yǎng)陽性，判斷為感染菌；多套采血培養(yǎng)，出現(xiàn)單套陽性，判斷為污染菌；單套采血培養(yǎng)，單套陽性，是致病菌還是污染菌？確認(rèn)困難。</h3> <h3>經(jīng)過大家共同的學(xué)習(xí)和溝通，了解了為什么要做血培養(yǎng)？血培養(yǎng)是診斷血流感染與膿毒癥的金標(biāo)準(zhǔn)，血培養(yǎng)可以分離得到致病菌，確認(rèn)感染原發(fā)部位，并進(jìn)行藥物敏感性實(shí)驗(yàn)制定更準(zhǔn)確的治療方案。使我們工作流程更加順暢，確?；純貉囵B(yǎng)有效送檢：治療感染，而不是污染；治療感染，而不是定植！從而提高了我們的工作質(zhì)量，更好為患者服務(wù)。</h3><h3>感謝楊主任在本次培訓(xùn)活動(dòng)中大力支持，同時(shí)也感謝各位醫(yī)護(hù)人員積極參與及好評(píng)，謝謝大家！</h3>