佛系醫(yī)者 <h3>南懷瑾先生《藥師經(jīng)的濟(jì)世觀》:</h3><h3>不論大小乘的修持，均以布施為先。布施在中國(guó)固有文化中是“仁”的發(fā)揮，人字旁加個(gè)二，就是人和人之間，只有愛人，慈悲他人才稱得上仁?！?慳吝是舍不得施舍，吝比慳好一點(diǎn)，吝是比較上舍不得，即使拿出來給人家也不過是十分之一或百分之一。慳是內(nèi)心堅(jiān)固的舍不得，一毛不拔。慳吝就是對(duì)他人不肯慷慨，不肯幫助人，不愿付出仁慈。不過，節(jié)省不是慳吝，如果對(duì)自己要求淡泊，嚴(yán)格地管制自己的欲望，卻對(duì)別人慷慨則是節(jié)省。中國(guó)文化儒家的教育是“躬自厚，薄責(zé)于人”，躬是對(duì)自己要求嚴(yán)格，嚴(yán)格培養(yǎng)自己的厚道，對(duì)自己的要求很厚很嚴(yán)格，別人則寬容體諒，不要嚴(yán)厲責(zé)備別人。這類行為就屬于布施。 然而，我們看到人與人之間，夫婦之間、兄弟之間、同學(xué)之間、朋友之間、幾乎沒有一個(gè)人真正做到躬自厚而薄責(zé)于人。責(zé)備人家，要求人家都嚴(yán)格得很，道德標(biāo)準(zhǔn)都是拿來要求別人，不是要求自己，這就是凡夫眾生。菩薩道的道德標(biāo)準(zhǔn)是嚴(yán)于律己，寬以待人，如果做不到就是慳吝。凡是慳吝的人一定貪，貪的人必定兇狠，這種心念是連帶的、必然的。為什么呢？因?yàn)樨澯貌坏綕M足，相反的作用就是兇狠。一個(gè)寬大淡泊的人，一定是仁慈的。世界上一切眾生幾乎全體都在慳吝中，慳吝是不能舍；貪欲是侵占別人，在別人那里沾到一點(diǎn)利益就高興，乃至在言語上占了便宜都高興?？傊?，想盡辦法以損害他人為滿足。 所以，慳貪是一切眾生基本的心理，這是心病，這種心病只有心藥才能醫(yī)，心藥就是自己了解道理后懂得布施。慳吝的心念久而久之會(huì)轉(zhuǎn)變成身體上的疾病。我常對(duì)中、西醫(yī)的朋友說笑話，但也是真話，我說不管今天的醫(yī)學(xué)如何高明，如何發(fā)達(dá)，中國(guó)人有兩句老話：“藥能醫(yī)假病，酒不解真愁”，一切醫(yī)藥再高明只能醫(yī)假病，不管中醫(yī)也好，西醫(yī)也好，真正醫(yī)不好的是死病，人要死的時(shí)候，你一點(diǎn)辦法都沒有，怎么都醫(yī)不好，如果能把人醫(yī)到無病，人就不會(huì)死了。所以盡管醫(yī)學(xué)那么發(fā)達(dá)，人還是照死不誤。 佛法標(biāo)榜“了生脫死”，醫(yī)治生老病死的病，事實(shí)上，佛法在世間，一般信佛、學(xué)佛的人照樣生老病死，原因就是人始終沒有醫(yī)好自己的心病。有慳吝心理的人，立即會(huì)被一個(gè)智慧高、定力深或者定慧等持的人一眼看穿。不僅是人，一切眾生乃至動(dòng)物如有慳貪心理，很容易被看出來，這是什么道理呢？因?yàn)樾睦頃?huì)轉(zhuǎn)變生理，心有慳吝的結(jié)，他的表情、神氣、生命的四大就呈現(xiàn)出來，一望而知。所以無量眾生慳吝不止，就已經(jīng)在累積病情?！镔|(zhì)文明越發(fā)達(dá)，人類慳貪的心理越嚴(yán)重，不知名的病痛也越來越多，怎么來的？心理慳貪來的?！?“于其自身尚不受用，何況能與父母、妻子、奴婢作使，及來乞者?！狈鹫f那個(gè)有慳吝又貪的人所喜歡的東西，他自己本身都舍不得好好享受。你們想想看，不要看別人，看看自己，好東西藏在冰箱舍不得吃，一個(gè)月下來，壞了，只好扔。舍不得給父母、妻子、兒女、奴婢，更不愿意拿給別人。現(xiàn)在講的是我們的心理狀況??！不要看文字好像勸世文，佛經(jīng)講一切眾生的心理狀況就是如此，《藥師經(jīng)》的秘密在哪里，它明白地告訴你，身上的病是心理慢慢形成的。 不但自己舍不得用，也不給人家用，更不肯給乞討的人，世界上都是這樣的眾生。因?yàn)橛腥绱说男膽B(tài)，所有變成了疾病，如果是錢財(cái)損失了，那種內(nèi)心的痛苦、煩惱、懊惱，不知不覺就形成身體上的病。所有一切眾生，隨時(shí)要反省自己的心念。<br></h3> <h3>以下是西醫(yī)對(duì)心身疾病的闡釋:</h3><h3>心身疾病是由于心理問題引起生理上的改變，這種疾病是心理問題長(zhǎng)期得不到解決，逐漸以軀體疾病的形式表現(xiàn)出來，也稱作“軀體化”。<br></h3><h3>心身疾病是由多種因素引起的，在各種因素之間又互有聯(lián)系和影響。對(duì)其發(fā)病的理論主要有兩派：心理動(dòng)力學(xué)理論和心理生理學(xué)理論。<br></h3> <h3>國(guó)內(nèi)資料顯示，在綜合性醫(yī)院的初診病人中，有近1/3的患者所患的是與心理因素密切相關(guān)的軀體疾病。非精神科醫(yī)生很少關(guān)注這些患者的心理因素，也很少把這些他們認(rèn)為是內(nèi)科的疾病而看成與精神科相關(guān)，因此患者往往接受的是軀體治療，心理社會(huì)因素方面很少得到關(guān)注。<br></h3> <h1><b>臨床表現(xiàn):</b></h1><h3>常見的幾種心身疾病 進(jìn)食障礙 1、神經(jīng)性厭食：其核心癥狀是對(duì)“肥胖”的恐懼和對(duì)形體的過分關(guān)注，拒絕保持與年齡、身高相稱的最低正常體重。 2、神經(jīng)性貪食癥：患者反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性大量進(jìn)食，吃到難以忍受的腹脹為止，有不能控制的飲食感覺，患者往往過分關(guān)注自己的體重和體型，存在擔(dān)心發(fā)胖的恐懼心理，在發(fā)作期間，為避免體重增加常反復(fù)采用不適當(dāng)?shù)拇鷥斝詾榘?，自我誘發(fā)嘔吐、藥物濫用、間歇進(jìn)食等； 3、神經(jīng)性嘔吐：進(jìn)食后出現(xiàn)自發(fā)地或故意誘發(fā)地反復(fù)嘔吐，不影響下次進(jìn)食的食欲，常與心理社會(huì)因素相關(guān)，如心情不愉快等。 睡眠障礙 1、失眠癥：入睡困難、睡眠不深、易驚醒、自覺多夢(mèng)、早醒、醒后不易入睡、醒后感到疲乏或缺乏清醒感、白天思睡?；颊叱?duì)失眠感到焦慮和恐懼，嚴(yán)重的還可影響其精神效率或社會(huì)功能。 2、醒覺不合綜合癥：由于生活節(jié)律的改變，引起白天醒覺不完全，可表現(xiàn)為記憶差、疏懶、不能很好地進(jìn)行學(xué)習(xí)，在老年中因影響認(rèn)知功能而被誤認(rèn)為是癡呆等。 3、嗜睡癥：過度的白天或夜間的睡眠，并非由于睡眠不足或存在發(fā)作性睡并登其他神經(jīng)精神疾病所致，而是常常與心理因素相關(guān)?；颊呙刻斐霈F(xiàn)睡眠時(shí)間過多或睡眠發(fā)作持續(xù)一個(gè)月以上。 4、睡眠-覺醒節(jié)律障礙：睡眠-覺醒節(jié)律紊亂、反常，有的睡眠時(shí)相延遲，比如患者常在凌晨入睡，下午醒來；有的睡眠時(shí)間變化不定，總睡眠時(shí)間也隨入睡時(shí)間的變化而長(zhǎng)短不一；有時(shí)可連續(xù)2-3天不入睡，有時(shí)整個(gè)睡眠提前；過于早睡和過于早醒，病人多伴有憂慮或恐懼心理，并引起精神活動(dòng)效率下降，妨礙社會(huì)功能。 5、睡行癥：患者在入睡后不久，突然從床上起來四處走動(dòng)，常雙目向前凝視，一般不說話，詢問也不回答，患者可有一些復(fù)雜行為，但難于喚醒，常持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘，然后可回床上繼續(xù)睡覺，醒后毫無記憶。多發(fā)生于入睡后不久。 性功能障礙 1、性欲減退：成人持續(xù)存在的性興趣和性活動(dòng)降低，甚至喪失，表現(xiàn)為姓欲望、性愛好、及有關(guān)的性思考或性幻想缺乏； 2、陽痿：成年男性在性活動(dòng)的場(chǎng)合下有性欲，但難以產(chǎn)生或維持滿意的性交所需要的陰莖勃起或勃起不充分或歷時(shí)短暫，以致不能插入到陰道完成性交過程，但在手淫、睡夢(mèng)中、早晨醒來等其他情況下可以勃起； 3、陰道痙攣：性交時(shí)陰道肌肉強(qiáng)烈收縮，致使陰莖插入困難感或引起疼痛，主要原因是源于對(duì)性生活的物質(zhì)或恐懼而產(chǎn)生的緊張、擔(dān)心、害怕； 4、還有早泄、陰冷、性樂高潮障礙等。 支氣管哮喘 支氣管哮喘是種常見的心身疾病，當(dāng)患者遇到首次誘發(fā)其哮喘發(fā)作的場(chǎng)景時(shí)，即使沒有相應(yīng)的過敏源，患者也可能出現(xiàn)哮喘發(fā)作，一般此類患者具有依賴性強(qiáng)、較被動(dòng)、懦弱而敏感，容易受情緒的影響。 消化性潰瘍 胃腸道是最能表現(xiàn)情緒的器官之一，當(dāng)患者出現(xiàn)睡眠不足、精神疲乏、進(jìn)食不定時(shí)，心理應(yīng)激及抽煙等都可能引起消化性潰瘍。</h3><h3><h1><b>疾病分類</b></h1></h3><h3>根據(jù)美國(guó)心理生理障礙學(xué)會(huì)制定的心身疾病的分類如下： 1、皮膚系統(tǒng)的心身疾病有神經(jīng)性皮炎、搔癢癥、斑禿、牛皮癬、慢性蕁麻癥、慢性濕疹等。 2、骨骼肌肉系統(tǒng)的心身疾病有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰背疼、肌肉疼痛、痙攣性斜頸、書寫痙攣 3、呼吸系統(tǒng)的心身疾病有支氣管哮喘、過度換氣綜合癥、神經(jīng)性咳嗽。 4、心血管系統(tǒng)的心身疾病有冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、陣發(fā)性心動(dòng)過速、心律不齊、原發(fā)性高血壓或低血壓、偏頭痛、雷諾病。 5、消化系統(tǒng)的心身疾病有胃、十二指腸潰瘍、神經(jīng)性嘔吐、神經(jīng)性壓食、潰瘍性結(jié)腸炎、幽門痙攣、過敏性結(jié)腸炎。 6、泌尿生殖系統(tǒng)月經(jīng)紊亂、經(jīng)前期緊張癥、功能性子宮出血、性功能障礙、原發(fā)性痛經(jīng)、功能性不孕癥。 7、內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、低血糖、阿狄森病。 8、神經(jīng)系統(tǒng)的心身疾病有痙攣性疾病、緊張性頭痛、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能失調(diào)癥。 9、耳鼻喉科的心身疾病有梅尼埃綜合征、喉部異物感。 10、眼科的心身疾病有原發(fā)性青光眼、眼瞼痙攣、弱視等。 11、口腔科的心身疾病有特發(fā)性舌痛癥、口腔潰瘍、咀嚼肌痙攣等。 12、其他與心理因素有關(guān)的疾病有癌癥和肥胖癥等。 以上各類疾病，均可在心理應(yīng)激后起病、情緒影響下惡化，心理治療有助于病情的康復(fù)。 </h3> <h1><b>發(fā)病相關(guān)因素</b></h1><h3>1、生活事件 Schmale研究了親人分離和憂郁與各種疾病的關(guān)系。他發(fā)現(xiàn)在住院的大部分患者中都有失落感的訴述（真實(shí)的或想象的），并在疾病的癥狀出現(xiàn)以前，就已感到失去希望和失去幫助。與此相似的報(bào)告，有配偶死亡后，存活一方的死亡率和冠心病患病率都有增高。國(guó)內(nèi)康文娥的研究揭示，在一組95例老年高血壓患者中生活事件發(fā)生的頻率和強(qiáng)度要明顯高于對(duì)照組。由此說明應(yīng)激生活事件對(duì)心身疾病的影響。 2、精神應(yīng)激和情緒反應(yīng) 精神應(yīng)激可以導(dǎo)致或加重高血壓、冠心病、消化性潰瘍、皮膚病等心身疾病。應(yīng)激事件之所以能致病，實(shí)際上是以情緒反應(yīng)作為中介來實(shí)現(xiàn)的。情緒分為正性情緒（即愉快、積極的情緒）和負(fù)性情緒（即不愉快、消極的情緒）。正性情緒有益身心。負(fù)性情緒一方面是個(gè)體適應(yīng)環(huán)境的一種必然反應(yīng)，對(duì)機(jī)體有保護(hù)作用；另一方面如果強(qiáng)度過大或持續(xù)時(shí)間過久，則可能導(dǎo)致機(jī)體功能失調(diào)而致病。Cannon研究認(rèn)為胃是最能表現(xiàn)情緒的器官之一；并發(fā)現(xiàn)焦慮、抑郁、憤怒等情緒都可使消化活動(dòng)受到抑制，同時(shí)情緒對(duì)心血管、肌肉、呼吸、內(nèi)分泌等功能也存在類似的影響；而情緒的改善則有利于胃潰瘍等心身疾病的康復(fù)。因此情緒反映是心身疾病的重要中介過程。 3、個(gè)體易感性 在相同的心理應(yīng)激背景下，并非每個(gè)人都會(huì)患心身疾病，造成這種差異的原因，一般認(rèn)為與個(gè)體的素質(zhì)和生理特點(diǎn)，即個(gè)體易感性有關(guān)。Mirsky曾對(duì)加拿大傘兵進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性的潰瘍病發(fā)病研究，探討情緒、個(gè)體易感性與潰瘍病的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)緊張訓(xùn)練課增加潰瘍病的發(fā)病率；另外發(fā)現(xiàn)，63例具有高蛋白酶原者中有5人患潰瘍病，而低蛋白酶原者則無一人患潰瘍病。因此認(rèn)為高蛋白酶原是消化性潰瘍的易感因素之一。 4、行為模式 人類的性格特點(diǎn)與軀體疾病的關(guān)系，在醫(yī)學(xué)發(fā)展史上已經(jīng)有很多研究。A型行為模式特征是：以最少的時(shí)間獲得更多的成就，一方面雄心勃勃、不知疲倦、好勝，另一方面表現(xiàn)暴躁、易激怒、缺乏耐心，充滿敵意，患冠心病以及激發(fā)心肌梗死的可能性較大；B型行為模式的特征是：沒有很高的抱負(fù)，容易滿足、隨遇而安，此類性格的人則無A型行為模式的人的特點(diǎn)。對(duì)其他疾病的臨床心理學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)消化性潰瘍病的患者大多比較被動(dòng)、好依賴、順從、缺乏創(chuàng)造性等；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者則表現(xiàn)為寧靜、敏感、情感不輕易外露、并有潔癖；癔癥患者則往往具有克制自己的情緒，不善于任意發(fā)泄，并長(zhǎng)期處于孤獨(dú)、矛盾、憂郁和失望中。<br></h3> <h1><b>疾病治療</b></h1><h3>心身疾病的治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)綜合性治療原則，即在原發(fā)病軀體治療的同時(shí)兼顧心理、行為等方面的治療。原發(fā)病的軀體治療主要目的是控制或解除癥狀，如潰瘍病的抗酸治療。要鞏固心身疾病的治療，減少心身疾病的復(fù)發(fā)，如果結(jié)合心理治療與必要得精神藥物治療，常常可以獲得更為全面的療效。 心身疾病的治療方式包括心理治療、藥物治療、其他治療。</h3><h3><b style="font-size: 20px;">心理治療</b> </h3><h3>在心身疾病的治療中，心理治療應(yīng)作為一種主要的療法貫穿始終，幫助患者改變對(duì)疾病的不正確態(tài)度，并動(dòng)員家屬和有關(guān)方面共同配合治療。常用的有行為治療和認(rèn)知行為治療等。如系統(tǒng)脫敏治療，即利用交互抑制和消退原理，將單個(gè)能引起明顯焦慮的刺激，劃分為若干由低到高不同等級(jí)只能引起微弱焦慮的刺激，將刺激反復(fù)暴露在患者面前，同時(shí)利用生物反饋方法訓(xùn)練患者放松，從而使刺激漸漸失去引起焦慮的作用。用來治療高血壓、潰瘍病、偏頭痛、支氣管哮喘等心身疾病。認(rèn)知行為治療則是消除患者不恰當(dāng)?shù)腻e(cuò)誤認(rèn)知，重建合理認(rèn)知，從而緩解或消除患者抑郁等不良情緒，適合各種心身疾病的治療。</h3><h3><h1><b>藥物治療</b></h1></h3><h3>藥物的合理利用可以為心理治療創(chuàng)造條件，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量起到重要作用。 1、西醫(yī)治療 除了對(duì)各種具體患病器官的對(duì)癥治療外，大部分心身疾病患者是適用抗焦慮及抗抑郁藥物治療的，以控制患者的不良情緒為主要目的。目前臨床上被廣泛應(yīng)用的抗焦慮藥物有：丁螺環(huán)酮、苯二氮窧類，抗抑郁藥物如帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、文拉法辛、米氮平等。自主神經(jīng)功能失調(diào)的患者，可服用谷維素以調(diào)節(jié)腦功能。對(duì)于難治的病例也可以在抗抑郁藥的基礎(chǔ)上，合用小劑量抗精神病藥，無利培酮、奧氮平或喹硫平。 2、中醫(yī)治療 由于中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體觀念，對(duì)心身疾病特別適用。臨床資料表明，小柴胡湯、龍骨牡蠣湯、半夏厚補(bǔ)湯、承氣湯、甘麥大棗湯、逍遙散、建寧湯等常用方劑，對(duì)精神因素引起的軀體病理反應(yīng)者有良好效果。為了能使用得當(dāng)，必須根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則，有針對(duì)性地使用。針灸對(duì)消除癥狀可取得立竿見影的療效，但應(yīng)循證取穴，配合電刺激以增強(qiáng)效果 其他治療 此外，還有松弛訓(xùn)練以及理療、水療、體療、氣功、太極拳、催眠和暗示治療、道家認(rèn)知治療等，對(duì)心身疾病均有一定療效。</h3> <h1><b>疾病的護(hù)理</b></h1><h3>對(duì)于心身疾病除了治療時(shí)需注意心身相關(guān)的雙重治療外，護(hù)理工作亦應(yīng)與醫(yī)療同步。在對(duì)心身病癥患者進(jìn)行身體護(hù)理的同時(shí)，通過醫(yī)生、護(hù)士與患者的交往，以合理的言行舉行來影響和改變患者的心理狀態(tài)，使患者在最佳的心理狀態(tài)下主動(dòng)地接受治療，以提高對(duì)心身病癥的治療效果。做心理護(hù)理時(shí)需注意兩個(gè)原則：心理護(hù)理和軀體護(hù)理的整體性，重視周圍環(huán)境對(duì)患者的情感影響。在一般的護(hù)理中，要和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)造良好的康胡環(huán)境，通過溝通、理解、支持、安撫等方式對(duì)患者進(jìn)行直接的心理護(hù)理，調(diào)動(dòng)患者的積極情緒，觀察并發(fā)現(xiàn)其心理變化，一起幫助患者了解疾病知識(shí)。在針對(duì)特定的疾病的心理時(shí)，要根據(jù)相應(yīng)疾病的患者所表現(xiàn)的性格特征、情緒、年齡等進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。如甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的護(hù)理時(shí)，幫助患者一起了解甲狀腺功能亢進(jìn)的知識(shí)，當(dāng)患者脾氣較大時(shí)，理解他，包容他，及時(shí)安撫他的情緒，增強(qiáng)信心，若為老年患者，可安排家屬一起陪護(hù)。心理護(hù)理的主要目的在于協(xié)助患者接受身體的改變，鼓勵(lì)其參與治療，學(xué)會(huì)自己照顧自己，爭(zhēng)取社會(huì)支持和親屬的配合。</h3><h3><br></h3><h3>疾病的預(yù)防</h3><h3>心身疾病是心理因素和生物因素綜合作用的結(jié)果，因而心身疾病的預(yù)防也應(yīng)同時(shí)兼顧心、身兩方面；和其他軀體疾病一樣，防止發(fā)病，預(yù)防復(fù)發(fā)。主要從兩個(gè)方面進(jìn)行預(yù)防。一是從個(gè)體方面來講，需要個(gè)人培養(yǎng)健全的性格；保持良好的情緒，建立有效的心理防御機(jī)制；鍛煉應(yīng)對(duì)能力；形成良好的人際關(guān)系，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，具有良好的求醫(yī)行為。二是社會(huì)方面來講，做好家庭預(yù)防，以積極的態(tài)度去適應(yīng)和解決各種實(shí)際問題，家人之間要嚴(yán)于律己、寬以待人、避免矛盾激化；做好學(xué)校預(yù)防，培養(yǎng)學(xué)生正確的世界觀，塑造良好的性格、個(gè)性和素質(zhì)，使學(xué)生能夠身心健康地完成學(xué)業(yè)，并在各方面得以順利發(fā)展、成熟；社會(huì)預(yù)防方面，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，制定相應(yīng)的規(guī)章制度，確保各種工作條件無損于健康，形成健康的社會(huì)風(fēng)氣，避免人為的精神創(chuàng)傷，個(gè)體間相互關(guān)照，相互照應(yīng)，以良好的情感氛圍確保每個(gè)人的身心健康。具體的預(yù)防措施有：心身醫(yī)學(xué)工作者積極宣傳心身醫(yī)學(xué)知識(shí)，搞好組織建設(shè)和人員培訓(xùn)，創(chuàng)造和諧的自然和人文環(huán)境。</h3><h3><br></h3><h1><b>專家觀點(diǎn)</b></h1><h3>1、心身疾病是個(gè)常見的疾病，建議早預(yù)防、早治療，心身綜合治療。 2、在遇到軀體疾病時(shí)，非精神科醫(yī)生在診治的過程中，除了注意軀體的生理病理變化外，需要注意患者的心理社會(huì)因素在疾病發(fā)病過程中的作用，在精神科醫(yī)生的指導(dǎo)下，配合心理治療，對(duì)于心身疾病的恢復(fù)效果更好。 3、建議社會(huì)各界多開展精神衛(wèi)生方面的知識(shí)學(xué)習(xí)，共同創(chuàng)造良好的人文自然環(huán)境。<br></h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3>注:以上文字摘自網(wǎng)絡(luò)。</h3><h3></h3>